Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):342. DOI
Lượt xem: 172 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Anh Dũng*, Đỗ Thị Thu Phương*, Mai Phan Tường Anh*
Đặt vấn đề: Tắc đại tràng là một trong những nguyên nhân của phẫu thuật cấp cứu cắt đại tràng không do chấn thương. Phương pháp điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng vẫn còn nhiều tranh cãi đặc biệt trong trường hợp tắc ruột quai kín do ung thư đại tràng trái. Mục tiêu của nghiên cứu là báo cáo kết quả bước đầu của phẫu thuật cắt gần toàn bộ đại tràng cấp cứu thực hiện miệng nối thì đầu ở những bệnh nhân tắc ruột quai kín do ung thư đại tràng trái.
Phương pháp: Thu thập hồ sơ các ca phẫu thuật cấp cứu cắt gần toàn bộ đại tràng thực hiện trong thời gian 3 năm 2016 – 2019 trên bệnh nhân được chẩn đoán tắc ruột quai kín do ung thư đại tràng trái còn khả năng cắt bỏ, kích thước đại tràng dãn, có hay không có tình trạng nứt thanh mạc đại tràng, hoại tử đại tràng trên chỗ tắc. Thời gian mổ, số ngày nằm viện sau mổ và những biến chứng sau phẫu thuật được ghi nhận trong nghiên cứu.
Kết quả: Trong tám bệnh nhân được phẫu thuật cắt gần toàn bộ đại tràng không có ca nào xì miệng nối và tử vong sau mổ. Có hai trường hợp bệnh nhân trên 50 tuổi có biến chứng sau mổ viêm phổi điều trị kháng sinh. Trong đó có một bệnh nhân 83 tuổi phải nằm hồi sức lâu để thở máy hỗ trợ. Có bốn bệnh nhân có nhiễm trùng vết mổ trong đó có ba ca mức độ nhẹ và một ca nhiễm trùng vết mổ sâu đều được điều trị bằng thay băng tại chỗ phối hợp kháng sinh. Thời gian nằm viện trung bình là 11 ngày (từ 9 đến 70 ngày). Không có ca nào có hai khối u đồng thời trong phần đại tràng được cắt ra.
Kết luận: Cắt gần toàn bộ đại tràng trong cấp cứu với miệng nối hồi đại tràng có thể xem là an toàn trong trường hợp tắc ruột quai kín do ung thư đại tràng trái có nứt thanh mạc hay hoại tử manh tràng để lấy đi toàn bộ phần đại tràng dãn và có tổn thương. Tuy nhiên, với số ca bệnh còn ít và thiếu sự so sánh với những phương pháp khác nên chúng tôi cần tiếp tục thu thập và lựa chọn bệnh nhân phù hợp để đưa vào trong nghiên cứu tiếp.
Từ khóa: ung thư đại tràng trái, tắc ruột quai kín, cắt gần toàn bộ đại tràng
Background: Colon obstruction is common in nontraumatic colorectal emergency. Treatment of colon obstruction due to colon cancer is still controversial especially in cases of obstruction caused by left colon cancer. The aim of the study is to report the initial results of emergency subtotal colectomy in patients with closed loop obstruction due to left colon cancer.
Methods: Collecting data of emergency subtotal colectomy was performed from 2016 – 2019 on patients diagnosed with closed loop obstruction due to left colon cancer with or without ceacum rupture, ceacum necrosis. Operation time, days of hospital stay after surgery and complications after surgery were recorded.
|
* Khoa Ngoại Tiêu hóa* Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: TS.BS. Mai Phan Tường Anh ĐT: 0918343165 Email: mptuonganh@gmail.com |
Conclusion: Emergency subtotal colectomy with ileo – colon anastomosis could be considered safe in case of closed loop obstruction due to left colon cancer with seroma tear or colon necrosis to remove the large part of the colon and the lesion.
Keywords: left colon cancer, closed loop obstruction, ileo – colon anastomosis
