Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):326. DOI
Lượt xem: 107 Lượt tải PDF: 0
Huỳnh Văn Ân*, Nguyễn Thị Ngọc Trang**
Đại cương: Gan nhiễm mỡ cấp trong thai kỳ (GNMCTTK) là bệnh lý mẹ nặng, xảy ra ở tam cá nguyệt thứ 3 của thai kỳ và là cấp cứu sản khoa đặc trưng bởi suy gan mẹ và có thể có nhiều biến chứng đối với mẹ và thai, thậm chí tử vong.
Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nữ 36 tuổi, song thai con so, nhập bệnh viện Nhân dân Gia Định, thành phố Hồ Chí Minh từ 04-27/9/2018. Bệnh nhân khát nhiều, tiểu nhiều và vàng da từ tuần 36 của thai kỳ. Xét nghiệm phát hiện suy gan, suy thận cấp và rối loạn đông máu. Bệnh nhân được mổ lấy thai cấp cứu và được chẩn đoán GNMCTTK từ các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Bệnh nhân được điều trị thành công với 8 chu kỳ thay huyết tương. Hai trẻ song sinh nam cũng khỏe mạnh.
Kết luận: GNMCTTK là cấp cứu sản khoa phải được chẩn đoán nhanh chóng. Thay huyết tương có thể là điều trị cứu mạng đối với bệnh nhân GNMCTTK và phải thực hiện ở các trường hợp nặng và kèm suy các tạng khác.
Từ khóa: gan nhiễm mỡ cấp trong thai kỳ
Introduction: Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a serious maternal disorder occurring in the third trimester of pregnancy and an obstetric emergency characterized by maternal liver failure and may have complications for the mother and fetus, including death.
Case presentation: A 36-year-old primigravida woman, twins pregnancy, was admitted to Nhan dan Gia Dinh hospital, HCMC from September 04 to September 27, 2018. She presented with polydipsia, polyuria and jaundice at 36 weeks of gestation. Laboratory data revealed hepatic and renal failure and coagulopathy. The patient underwent emergency cesarean section and was diagnosed with AFLP from the clinical and labolatory characteristics. She was successfully treated with 8 sessions of plasmapheresis. Two male twins were also healthy.
Conclusions: AFLP is an obstetric emergency that must be diagnosed as quickly as possible. Plasmapheresis can be a life-saving treatment in patients with AFLP and is strongly recommended for patients with severity of their disease accompanied by other organ disorders.
Key words: acute fatty liver of pregnancy, plasmapheresis
