Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):321. DOI
Lượt xem: 164 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Văn Hải*, Huỳnh Văn Nghĩa**, Hồ Đặng Đăng Khoa**, Nguyễn Đình Luân**, Trần Minh Hiền**, Nguyễn Anh Dũng**
Tác giả báo cáo kết quả điều trị bảo tồn phối hợp nút mạch cho 3 bệnh nhân vỡ gan chấn thương (VGCT) mức độ nặng (2 độ V, 1 độ IV) tại bệnh viện Nhân dân Gia định. Cả 3 đều nhập viện trong tình trạng đa chấn thương, sốc nhưng có đáp ứng với hồi sức ban đầu. Chỉ định nút mạch vì có dấu thoát mạch trên chụp cắt lớp đa lát (MSCT). Có 2 bệnh nhân sau đó phải mổ bụng, 1 vì có thoát vị hoành và 1 vì tụ mật trong gan, cả 2 đều không cần can thiệp trực tiếp (chèn gạc quanh gan, khâu cầm máu, cắt bỏ hay sữa chữa) trên phần gan vỡ. Một bệnh nhân cần chọc hút máu tụ trong gan sau 1 tháng. Theo dõi sau điều trị ghi nhận kết quả hồi phục tốt ở cả 3 bệnh nhân. Như vậy, ngay cả những trường hợp VGCT nặng (độ IV, V) mà huyết động còn ổn định và trên MSCT có dấu hiệu thoát mạch, ĐTBTKM phối hợp nút mạch vẫn có thể thành công, tránh được cuộc mổ vốn nhiều thách thức.
Từ khóa: vỡ gan chấn thương nặng, điều trị bảo tồn, điều trị bảo tồn không mổ, nút mạch
The authors report the results of conservative management combined with transarterial embolization (TAE) for 3 patients with high-grade blunt liver injury (2 grade V, and 1 grade IV) at Nhan Dan Gia Dinh hospital. All 3 pts admitted in multi-injury presentations with shock, but responded to initial resuscitation. TAE was indicated because there were contrast extravasationon abdominal MSCT. Two pts were then operated on, 1 for associated diaphragmatic rupture, and 1 for intrahepatic biloma; but no direct interventions (perihepatic packing, suture, resection or repair) on damaged liver were done in these patients. The other patient needed percutaneous drainage of intrahepatic hematoma after 1 month. Following results recognized well recovery in 3 patients. So, even in high-grade blunt liver injury, if the patient had stable hemodynamics and contrast extravasation signs on MSCT, conservative management combined with TAE has potentially high success rate and helps to avoid an emergency surgery which is often challenging.
Keywords: high-grade blunt liver injury, conservative treatment, nonoperative management, transarterialembolization
