Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):314. DOI
Lượt xem: 245 Lượt tải PDF: 5
Nguyễn Đỗ Anh*, Châu Đỗ Trường Sơn*
Đặt vấn đề: Ngưng tim ngưng thở do nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên là một bệnh cảnh hết sức nặng nề. Bên cạnh các biến chứng do nhồi máu cơ tim, khả năng tổn thương não vĩnh viễn và suy đa cơ quan gây tỷ lệ tử vong rất cao và nhiều di chứng về sau. Hồi sức nhanh chóng nhằm phục hồi tuần hoàn, tái thông mạch vành cấp cứu, bảo vệ não tránh những tổn thương tiếp theo cũng như xử trí các tổn thương đa cơ quan đòi hỏi sự xử trí nhanh chóng, chính xác, phối hợp đa chuyên khoa để đạt hiệu quả tối ưu nhất.
Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nam 54 tuổi Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên trước rộng bị ngưng tim nhiều lần, được hồi sức tích cực sau đó được tái thông mạch vành kết hợp với hạ thân nhiệt chỉ huy nhanh chóng. Tuy bệnh nhân vào tổn thương đa cơ quan rất nặng nhưng Phối hợp liên viện và liên chuyên khoa một cách đồng bộ, nhanh chóng và chính xác đã cứu sống bệnh nhân.
Kết luận: Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên biến chứng ngưng tim ngưng thở do ngừng tim ngừng thở là tình trạng rất nặng cần phải xử trí tối khẩn, chính xác. Tái thông mạch vành cấp cứu cần được tiến hành nhanh nhất như có thể. Hỗ trợ huyết động bằng bóng đối xung động mạch chủ (IABP) không sử dụng thường quy nhưng vẫn có thể cân nhắc trong từng trường hợp cụ thể. Liệu pháp hạ thân nhiệt chỉ huy nên được chỉ định đồng thời cho các bệnh nhân ngưng tim ngưng thở để giúp bảo vệ khỏi các tổn thương não. Sau ngưng tim ngưng thở, biến chứng choáng kéo dài, suy hô hấp tuần hoàn, suy đa cơ quan là hết sức quan trọng và đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa với nhau, điều trị đòi cá thể hóa, mang lại tiên lượng sống còn tối ưu nhất cho bệnh nhân.
Từ khóa: ngưng tim ngưng thở, NMCT cấp ST chênh lên, choáng tim, liệu pháp hạ thân nhiệt chỉ huy, suy đa cơ quan sau ngưng tim ngưng thở
Background: Acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) complicated by cardiac arrest is a very severe condition. Beside complications of myocardial infarction, the possibility of permanent brain damage and multiple organ failure causes a very high mortality rate and many late sequelae. Rapid resuscitation to restore circulation, emergency coronary revascularization, brain protection from subsequent injuries by targeted temperature management as well as addressing multi-organ failure require fast and accurate coordination between many specialists.
|
*Khoa Tim mạch can
thiệp – BV. Nhân Dân Gia Định
|
Conclusion: Acute ST elevation myocardial infarction complicated by cardiac arrest is a very severe condition that requires an intensive and accurate management. Emergency coronary revascularization should be conducted as quickly as possible. Although IABP is not recommended using routinely but can still be considered on a case-by-case basis. Targeted temperature management should be indicated simultaneously for patients suffering from cardiac arrest to help protect against brain damage. After cardiac arrest, prolonged shock complications and circulatory respiratory failure, multi-organ failure is very severe and requires a smooth coordination between specialists. Treatment should be individualized to optimize the eventual outcome.
Keywords: cardiac arrest, acute ST elevation myocardial infarction, cardiogenic shock, therapeutic hypothermia, multi-organ failure post cardiac arrest
