Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):213. DOI
Lượt xem: 422 Lượt tải PDF: 5
Trương Thị Hà*, Hồ Trương Đăng Triều**, Phạm Thị Thùy Linh**, Phan Thị Khánh Ngọc**, Nguyễn Võ Minh Hoàng**, Chương Ngọc Nãi****, Phạm Hồng Thắm***, Nguyễn Tuấn Dũng*
Mục tiêu: Áp dụng việc đo nồng độ đáy vancomycin trên bệnh nhân nhiễm trùng sử dụng vancomycin để hiệu chỉnh liều điều trị, đánh giá hiệu quả của việc áp dụng theo dõi nồng độ vancomycin lên hiệu quả điều trị.
Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả, từ tháng 11/2018 đến 08/2019 tại Bệnh viện Quận Thủ Đức, bệnh nhân có chỉ định sử dụng vancomycin ≥ 3 ngày. Nồng độ đáy của vancomycin được đo trong khoảng 30 phút trước khi truyền liều kế tiếp của giai đoạn ổn định dược động học Bệnh nhân được hiệu chỉnh tăng hoặc giảm liều điều trị dựa vào nồng độ đáy và được đo lại nồng độ đáy lần sau đó.
Kết quả: Kết quả cho thấy có 36 bệnh nhân đủ điều kiện tham gia nghiên cứu. Có 9 bệnh nhân đạt nồng độ đáy với liều đầu tiên, 27 bệnh nhân không đạt nồng độ đáy vancomycin (75,0%), 6/27 bệnh nhân không được thực hiện chỉnh liều, 1/27 bệnh nhân chuyển phác đồ, 20/27 bệnh nhân được hiệu chỉnh liều, có 1 bệnh nhân không được đo lại nồng độ sau khi chỉnh liều. Tổng cộng 28/36 bệnh nhân đạt nồng độ đáy vancomycin. Tỉ lệ điều trị thành công là 86,1%. Ghi nhận 1/36 trường hợp độc tính trên thận, 2/36 trường hợp nổi mẩn đỏ, mề đay, 5/36 trường hợp sốt, giảm bạch cầu, ớn lạnh, 2/36 trường hợp xuất hiện hội chứng người đỏ.
Kết luận: Quy trình theo dõi nồng độ vancomycin có hiệu quả và dễ áp dụng, cần thiết được triển khai để tối ưu hóa nồng độ kháng sinh trong máu bệnh nhân, hạn chế tối đa tác dụng phụ và sự đề kháng của chủng Staphylococcus aureus.
Từ khóa: vancomycin, theo dõi nồng độ thuốc trong điều trị, nồng độ đáy, độc tính
Objectives: The aim of this study is to apply vancomycin trough concentration in infected patients using vancomycin, evaluate the effectiveness of applying vancomycin concentration monitoring on the effectiveness of treatment correct the treatment and optimize drug use.
Methods: The method is a cross-sectional descriptive of the intervention from November 2018 to August 2019 at Thu Duc Hospital, 36 patients applied the above monitoring procedure, indicated for use vancomycin ≥3 days. The trough concentration of vancomycin was measured approximately 30 minutes prior to the next infusion of the pharmacokinetic stabilizing phase. Patients were adjusted to increase or decrease the treatment dose based on trough concentration of vancomycine which was re-measured at a later time.
|
*Khoa Dược – Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh **Khoa Dược – BV. Quận Thủ Đức ***Khoa Dược – BV. Nhân dân Gia Định ****Viện Kiểm nghiệm thuốc TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: DS. Trương Thị Hà ĐT: 0908009932 Email: hongthamntb@gmail.com |
Conclusion: Procedure of monitoring vancomycin concentration procedue was shown to be effective and easy to apply. It should be used to optimize the patients blood antibiotic concentration, minimize side effects and resistance of Staphylococcus aureus strain.
Keys words: vancomycin, therapeutic drug monitoring, concentration trough, toxicity
