Năm 2019 Tập 23 Số 6

KẾT QUẢ ĐỐT NHÂN GIÁP LÀNH TÍNH BẰNG SÓNG CAO TẦN, VI SÓNG CƠ HỌC

RESULTS OF RADIOFREQUENCY ABLATION (RFA), MICROWAVE FOR BENIGN THYROID NODULES

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):168. DOI

Lượt xem: 404 Lượt tải PDF: 9

Tác giả

Huỳnh Quang Khánh*

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đa số các nhân giáp là lành tính, tuy nhiên một vài nhân giáp cần phải điều trị vì những lý do như thẫm mỹ hay vì các triệu chứng. Các phương pháp điều trị trước đây là phẫu thuật và liệu pháp hormon tuyến giáp, tuy nhiên cả hai phương pháp này đều có những hạn chế của nó. Sóng cao tần, vi sóng là một phương pháp sử dụng nhiệt phá hủy làm hoại tử mô tuyến giáp và đã được áp dụng cho các loại tổn thương lành tính cũng như ác tính của tuyến giáp và cho kết quả tốt. Đối với ung thư tuyến giáp tái phát đốt bằng sóng cao tần, vi sóng cho kết quả tốt. Gần đây, có nhiều nghiên cứu báo cáo ứng dụng sóng cao tần đốt nhân giáp lành tính cho nhiều kết quả hứa hẹn. Các tác giả Hàn Quốc đã áp dụng sóng cao tần đốt nhân giáp từ năm 2002 và đưa ra hai kỹ thuật đốt quan trọng đó là phương pháp tiếp cận qua eo giáp và kỹ thuật đốt di chuyển.

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thành công, tai biến, biến chứng, sự hài lòng của bệnh nhân để đánh giá tính an toàn và hiệu quả điều trị của phương pháp này.

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tất cả các trường hợp bướu giáp lành tính đơn nhân, đa nhân 2 thùy, nang tuyến giáp được đốt bằng sóng cao tần, vi sóng tại khoa ngoại Lồng Ngực bệnh viện Chợ Rẫy từ 8/2017 – 8/2018.

Kết quả: Có 83 trường hợp bướu giáp được đốt bằng sóng cao tần, vi sóng, trong đó bướu giáp đơn nhân 32 trường hợp, bướu giáp đa nhân 51 trường hợp, nang tuyến giáp 07 trường hợp. Giới tính: Nam có 12/83 trường hợp (14,46%), Nữ 71/83 trường hợp (85,54%). Tuổi trung bình là 42,36 ± 12,04 tuổi (21 - 73 tuổi). Thực hiện 83 thủ thuật RFA, vi sóng, trong đó có 5 trường hợp làm lần hai, 19 trường hợp làm hai thùy, 7 trường hợp kết hợp RFA và ethanol. Thời gian đốt trung bình 25,19 ± 3,31 phút (10- 55 phút). Tất cả các trường hợp đều thực hiện thủ thuật thành công, không có trường hợp nào phải ngưng thủ thuật. Thời gian nằm viện trung bình là 1,2 ± 0,82 ngày (1-2 ngày). Kết quả thủ thuật: Có 1 trường hợp (1,2%) bị khàn tiếng nhẹ và hồi phục sớm sau 1 tuần, 1 trường hợp (1,2%) bầm máu dưới da vùng cổ. Tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn sau 3-6 tháng đạt 93,98%, đáp ứng không hoàn toàn 6,02%. Không trường hợp nào không đáp ứng. Sau thủ thuật, tất cả bệnh nhân hài lòng về tính thẩm mỹ.

Kết luận: Sử dụng sóng cao tần, vi sóng đốt nhân giáp là phương pháp hiệu quả, an toàn trong điều trị các nhân giáp lành tính.

Từ khóa: đốt bằng sóng cao tần, vi sóng, nhân giáp

Abstract

Huynh Quang Khanh
 * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No. 6 - 2019: 167 - 175

*Khoa Ngoại Lồng Ngực, bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: TS.BS. Huỳnh Quang Khánh    ĐT: 0908115780    Email: *Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch                                                           **Bệnh viện Nhân Dân Gia Định                  ***Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: BS. Đặng Huỳnh Phương Thy      ĐT: 0906688372               Email: thydang1304@gmail.com

Backgrounds: Although most thyroid nodules are benign, some nodules require treatment because of cosmetic reasons and subjective symptoms. Traditionally the treatment for benign thyroid nodules consists of surgery and levothyroxine medication, however both have many drawbacks. Radiofrequency ablation (RFA), Microwave ablation (MWA) is a method of thermal ablation to induce thyroid tissue necrosis and has been applied to various benign and malignant tumors with good results. In the thyroid gland, RFA, MWA has been applied to a recurrent thyroid cancer. Recently several articles have been published for RFA of benign thyroid nodules and their initial results were promising. Koreans have been applied RFA to thyroid lesion from 2002 and we have suggested two important techniques. Those were “Trans-isthmic Approach Method” and “Moving Shot Technique”.

Objectives: We determine the rate of successful, accidences, complications and the satisfaction of patient to evaluate the safety and efficacy of this procedure.

Methods: Descriptive study, all patients have benign nodular goiter, multinnodular goiter or thyroid cyst had been treated by RFA, MWA from 8/2017 to 8/2018 at Thoracic Surgery Department Cho Ray hospital.

Results: There were 83 cases with benign thyroid disease had been treated by RFA, MWA which include nodular goiter 32 cases, multinnodular goiter 51 cases and thyroid cyst 07 cases. There were 12 males (14.46%) and 71 females (85.54%). The mean age was 42.36 ± 12.04 (range 21 to 73). There were 83 RFA, MWA on 83 patients. In that, there were 5 cases RFA second time, 19 cases Ablation for both side and 7 cases combine RFA and ethanol ablation for thyroid cyst. The mean Ablation time were 25.19 ± 3.31minutes (10-55 minutes). There was no case needed convert to open. The mean of hospitalization time were 1.2 ± 0.82days (1-2 days). There were 1 case minor voice change (1.2%) and get better after one week, 1 case had a little hematoma (1.2%). The rate of complete respone is 93.98%, and partial respone is 6.02%. There were no case not respone. All patients were satisfied with the cosmetic results.

Conclusions: thyroid RFA, MWA is effective and safe method for treating benign thyroid nodules.

Key words: radiofrequancy ablation (RFA), microwave ablation (MWA), thyroid nodules