Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):156. DOI
Lượt xem: 318 Lượt tải PDF: 20
Nguyễn Thị Mỹ Hạnh*, Quách Trọng Đức*,**
Đặt vấn đề: Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là thuốc nền tảng trong điều trị bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (BTNDD-TQ). Các dữ liệu từ góc nhìn của người bệnh ở Châu Á còn rất ít ỏi và ở Việt Nam hiện vẫn chưa có nghiên cứu về vấn đề này.
Mục tiêu: Đánh giá mức độ kiểm soát triệu chứng và sự hài lòng của người bị BTNDD-TQ được điều trị với PPI.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành trên người bệnh BTNDD-TQ từ 21-55 tuổi đến khám tại phòng khám Tiêu hóa bệnh viện Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ 12/2017 đến 05/2018 đang được điều trị bằng PPI.
Kết quả: Có 224 người bệnh trong nghiên cứu với tỉ lệ nữ:nam là 1,4:1. Thời gian trung vị dùng PPI là 6 tuần (4 – 8,7 tuần) với 175 (78,1%) người bệnh dùng liều PPI gấp 2 lần liều chuẩn. Có 208 (92,9%) bệnh nhân uống PPI trong thời gian 30 – 60 phút trước bữa ăn chính. Thuốc điều trị phối hợp gồm có antacid, alginate-antacid, sucrafate và trợ vận động với tỉ lệ 56,3%, 8%, 42,4% và 81,7%. Tuy vậy, tỉ lệ đạt được hiệu quả giảm đến mức chịu đựng được hoặc hết hoàn toàn triệu chứng trào ngược tính chung và triệu chứng trào ngược về đêm sau điều trị chỉ đạt ở 60,1% (135/224) và 56,8% (74/130) trường hợp. Có 41 (18,4%) trường hợp cần tự dùng thêm thuốc để kiểm soát triệu chứng. Tỉ lệ người bệnh có chất lượng sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng, không ngủ ngon giấc do triệu chứng trào ngược và bị giảm năng suất làm việc trước và sau điều trị lần lượt là (69,7% so với 56,2%, p <0,001), (34,8% so với 18,8%, p <0,001) và (53,1% so với 13,9%, p <0,001)
Kết luận: Còn một tỷ lệ đáng kể người bệnh BTNDD-TQ chưa được kiểm soát tốt triệu chứng và chưa hài lòng với điều trị hiện tại dù đã tuân thủ điều trị rất tốt. Nghiên cứu này là cơ sở để hoạch định các kế hoạch điều trị BTNDD-TQ trong tương lai.
Từ khóa: bệnh trào ngược dạ dày- thực quản, kiểm soát triệu chứng, hài lòng của người bệnh
Background: Proton pump inhibitor (PPI) is the cornerstone medical therapy for gastroesophageal reflux disease (GERD). Data on patient perspectives are scarce in Asia and there have been no data in Vietnam.
Objective: This study aimed to assess symptom control and patient satisfaction with PPI therapy for GERD.
|
*Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **BV. Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: PGS. TS.BS. Quách Trọng Đức ĐT: 0918080225 Email: drquachtd@ump.edu.vn
|
Results: There were 224 patients with the female-to-male ratio of 1.4. The median period of prescribed PPI was 6 (4 – 8.7) weeks and there were 175 (78.1%) patients prescribed with double-dose PPI. The majority of patients (92.9%) took PPI within 30 to 60 minutes before the first main meal. Antacid, alginate-antacid, sucrafate and prokinetics were prescribed as adjunctive therapy to PPI in 56.3%, 8.0%, 42.4% and 81.7% of patients, respectively. However, the proportion of patients with satisfied relief or elimination of total reflux symptoms and night-time reflux symptoms were only 60.1% (135/224) and 56.8% (74/130). Forty-and-one (18.4%) patients had to seek for other therapy besides their prescriptions to control symptoms. The proportion of patients with reported significant deterioration of quality of life, GERD-induced disturbed sleep and reduced productivity before and after treatment were (69.7% vs. 56.2%, p <0.001), (34.8% vs. 18.8%, p <0.001), and (53.1% vs. 13.9%, p <0.001)
Conclusions: Symptom control and patient satisfaction are still not meet treatment needs for a significant proportion of GERD patients even with an excellent adherence. This study is a platform for further evaluation.
Key words: gastroesophageal reflux, symptom control, patient satisfaction, heartburn
