Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):138. DOI
Lượt xem: 656 Lượt tải PDF: 53
Nguyễn Ánh Tuyết*, Trần Cát Đông**, Đặng Công Hân*, Nguyễn Thị Thúy Hằng*, Tạ Thị Tuyết Mai*, Nguyễn Sử Minh Tuyết*, Mai Chí Công*, Nguyễn Kim Ngân Hà*, Đoàn Thị Thùy Trang*, Vũ Anh Kiệt*
Mục tiêu: Acinetobacter baumannii (sau đây gọi tắt là A. baumannii) là một trong những tác nhân hàng đầu gây nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) hiện nay. Tỉ lệ A. baumannii gây nhiễm khuẩn bệnh viện đang tăng dần hàng năm ở nhiều quốc gia trên thế giới. Kết hợp với tăng tỉ suất mới mắc, Acinetobacter còn khả năng gây đề kháng rất lớn với nhiều loại kháng sinh, như Carbapenem, Tigecyclin. Trên cơ sở đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu để xác định tỉ lệ phân lập và tỉ lệ đề kháng kháng sinh của A. baumannii tại BV Nhân dân Gia Định
Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi chọn đối tượng nghiên cứu là tất cả các mẫu bệnh phẩm và hồ sơ bệnh án của các mẫu được phân lập dương tính với A. baumannii trong thời gian từ tháng 6/2017 đến tháng 6/2018. Thiết kế nghiên cứu được sử dụng là phương pháp cắt ngang mô tả. Tất cả các mẫu được phân lập đều được làm kháng sinh đồ và dữ liệu được thu thập thông qua phiếu khảo sát.
Kết quả: Có tổng cộng 404 mẫu dương tính với A. baumannii trên tổng số 3774 mẫu xét nghiệm vi sinh dương tính (chiếm tỷ lệ 10,7%). Theo kháng sinh đồ tại bệnh viện ghi nhận vi khuẩn A. baumannii hiện nay có kháng được hầu hết các loại kháng sinh, tuy nhiên tỷ lệ kháng có sự khác biệt giữa các kháng sinh trong cùng một nhóm và giữa các nhóm với nhau. Trong đó, nhóm Aminoglycosid có 02 dòng kháng sinh là Amikacin và Tobramycin có sự khác biệt lớn về tỷ lệ đề kháng. Các nhóm Cephalosporin, Quinolone và nhóm Carbapenem thì đã bị đề kháng mạnh với tỷ lệ trên 75%. Tuy nhiên thì nhóm gồm Colistin và Tigecyclin có tỷ lệ đề kháng thấp. Mẫu bệnh phẩm đàm có tỷ lệ A. baumannii (+) cao hơn so với hầu hết các mẫu bệnh phẩm khác (81,7%) và các khoa có bệnh nhân hồi sức tích cực nằm điều trị có tỷ lệ A. baumannii (+) cao gấp 3 lần so với các khoa lâm sàng khác, đặc biệt là khoa Hồi sức tích cực – chống độc với tỷ lệ cao nhất 30%.
Kết luận: Acinetobacter baumanii gây ra nhiễm khuẩn bệnh viện với tỉ lệ khá cao, đa số các mẫu phân lập được là đa kháng, gây khó khăn trong điều trị. Tuy nhiên nhóm kháng sinh gồm Amikicin, Colistin và Tigecyclin có thể là các kháng sinh tối ưu hiện nay trong phối hợp điều trị A. baumannii. Phòng ngừa lây nhiễm thông qua vệ sinh môi trường, vệ sinh bàn tay nhân viên y tế là những giải pháp phòng ngừa đơn giản, hữu hiệu, đặc biệt trong khi chăm sóc bệnh nhân tại khoa hồi sức.
Từ khóa: acinetobacter baumanii đa kháng thuốc, nhiễm khuẩn bệnh viện, đề kháng kháng sinh
|
* Bệnh viện Nhân dân Gia Định ** Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BSCKII. Nguyễn Ánh Tuyết ĐT: 0903985965 Email: dr.anhtuyet@yahoo.com |
Method: We selected the study subjects as all patient samples and medical records of isolates positive for A. baumannii during June 2017 to June 2018. The research design was a descriptive cross-sectional method. All isolates were made of antibiotic and data was collected through survey form.
Results: A total of 404 positive samples for A. baumannii were found among 3774 positive microbiological samples (accounting for 10.7%). According to the hospital microbial susceptibility test, the A. baumannii bacteria were currently resistant to most antibiotics, but the resistance rate was different between antibiotics in the same group and among groups. In particular, Aminoglycoside group had 2 antibiotics: Amikacin and Tobramycin that had a huge difference about the resistant rate comparing to each other. Cephalosporin, Quinolone and Carbapenem group were strongly resistant to the rate of over 75%. However, the group of Colistin and Tigecyclin had low resistance. Samples of sputum samples had higher A. baumannii (+) ratios than most other specimens (81.7%) and faculties contained intensive care unit had A. baumannii (+) ratio higher than 3 times compare to other clinical departments, especially Resuscitation Department - with the highest rate of 30%
Conclusion: Acinetobacter baumanii had caused hospital infections with a high rate, most of the isolates were multidrug-resistant, making the treatment became more difficult. However antibiotic groups including Amikacin, Colistin and Tigecyclin could be considered currently advantage drugs in combination treatment for A. baumannii. Preventing infection through sanitation and hand hygiene of medical staff were simple and effective, esspecially while caring for patients at the intensive care unit.
Key words: multi-drug resistant acinetobacter baumanii (MDR- A. baumanii), healthcare-associated infections (HAI), antimicrobial resistances
