Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(6):49. DOI
Lượt xem: 333 Lượt tải PDF: 4
Hồ Đặng Đăng Khoa*, Nguyễn Anh Dũng*, Nguyễn Văn Hải*
Mục tiêu: Mô tả kết quả điều trị vỡ gan chấn thương mức độ nặng (độ IV, V).
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang các trường hợp vỡ gan chấn thương (VGCT) mức độ nặng được điều trị tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 01/2015 đến 04/2019. Phân độ vỡ gan dựa trên chụp cắt lớp vi tính theo Hiệp hội Phẫu thuật chấn thương Hoa kỳ hay thương tổn trong mổ. Kết cục chính của nghiên cứu là tỉ lệ thành công của điều trị bảo tồn không mổ, nút mạch và phẫu thuật.
Kết quả: Có tất cả 23 bệnh nhân, gồm 20 nam và 3 nữ, tuổi trung bình là 39,6±14,4 tuổi. Mười ba bệnh nhân VGCT độ IV và 10 bệnh nhân VGCT độ V. Mười hai bệnh nhân được điều trị bảo tồn không mổ (ĐTBTKM), trong khi 6 bệnh nhân (26,1%) phải kết hợp nút mạch và 5 bệnh nhân (21,7%) được phẫu thuật khẩn. Tỉ lệ thành công của ĐTBTKM, nút mạch và phẫu thuật lần lượt là 91,7%, 83,3% và 20%. Không có tử vong cho VGCT độ IV trong khi tử vong cho VGCT độ V là 60%. Tỉ lệ tử vong chung là 21,6%.
Kết luận: Điều trị bảo tồn không mổ có hay không kèm nút mạch vẫn có thể thành công cao ở những VGCT mức độ nặng mà huyết động còn ổn định. Vỡ gan chấn thương độ V mà sốc nặng lúc vào viện có nguy cơ tử vong cao ngay cả khi được phẫu thuật kiểm soát thương tổn.
Từ khóa: vỡ gan chấn thương mức độ nặng, điều trị bảo tồn không mổ, nút mạch
Objective: To describe the results of management of high-grade blunt liver trauma.
Method: This is retrospective cross-sectional study including patients with high-grade blunt liver trauma who were treated at Nhan dan Gia Dinh Hospial from 01/2015 to 04/2019. Grade classification of liver trauma was based on CT findings (American Association of Surgery for Trauma, 1994) or intraoperative findings. The main endpoints were success rate of nonoperative management (NOM), transarterial embolization (TAE) and surgery.
Results: There were 23 patients, including 20 males and 3 females, with the mean age of 39.6±14.4 years. Thirteen patients (pts) had liver trauma grade IV, and ten pts had liver trauma grade V. Twelve pts (52.2%) were treated by NOM, while 6 pts (26.1%) were combined with TAE and 5 pts (21.7%) were treated by emergency surgery. The success rate of NOM, TAE and surgery were 91.7%, 83.3% and 20%, respectively. There was no death in pts with liver trauma grade IV while mortality for liver trauma grade V was 60%. Overal mortality was 26.1%.
Conclusions: NOM alone or combined with TAE had high success rate in high-grade liver trauma with stable hemodymanics. Liver trauma grade V with severe shock at admission had high mortality even when treated by damage control surgery.
|
*Khoa Ngoại Tiêu hóa - Bệnh viện Nhân dân Gia Định Tác giả liên lạc: BS. Hồ Đặng Đăng Khoa ĐT: 0903822001 Email: hodangdangkhoa@yahoo.com |
