Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21(6):97. DOI
Lượt xem: 239 Lượt tải PDF: 14
Nguyễn Thị Thu Hậu*, Trần Thị Hoài Phương*, Nguyễn Hữu Thiện*, Đặng Thị Tuyên*, Lê Thị Kha Nguyên* Nguyễn Thị Tuyết Dung*, Nguyễn Hoàng Nhựt Hoa*, Huỳnh Thị Thu Quyên*
Mục tiêu: Xác định tỉ lệ hạ phospho máu mới mắc ở các thời
điểm N3-4 và N6-8 sau nhập khoa Hồi sức và tỉ lệ hạ phosphor cùng lúc với hạ
Mg, K ở bệnh nhân nặng điều trị tại khoa hồi sức bệnh viện Nhi Đồng 2.
Phương pháp nghiên cứu: Đoàn hệ tiến cứu.
Kết quả: Từ 01/2015 - 6/2016, khảo sát 297 bệnh nhi nhập
khoa Hồi sức chống độc bệnh viện Nhi Đồng 2, bệnh nhi chưa giảm phospho máu khi
nhập khoa, nhũ nhi chiếm 65,1%, Có 50,2% bị suy dinh dưỡng. N3-4: tỉ lệ hạ
phospho mới 41,1% với 5,1% hạ phosphor máu nặng. N6-8: tỉ lệ hạ phospho mới
43,5% với 4,5 % hạ phosphor máu nặng. Hạ Magne máu: N0:8,4%, N3-4: 9,1% và
N6-8: 6,9%, ở nhóm có hạ phospho máu là 13,1% N3-4 và 9,9% N6-8, cao gấp 1,5 lần
so với nhóm không hạ phosphor máu. Tình trạng hạ Mg máu cải thiện nhiều so với
nghiên cứu trước đây, nhờ chú ý Mg và bổ sung Mg thường qui trong nuôi ăn tĩnh
mạch. Hạ Kali máu: N0: 35%, N3-4: 31,7% và N6-8: 25%, nhóm có hạ phospho máu là
29,4% N3-4 và 42,6 % N6-8. Tình trạng hạ phospho và kali cùng lúc ở N6-8 còn
cao, gấp 1,7 lần so với nhóm không hạ phosphor máu.
Kết luận: Tình trạng suy dinh dưỡng và hạ phosphor máu ở bệnh
nhân khoa Hồi sức khá phổ biến. Nhóm hạ phosphor máu có hạ Mg nhiều hơn tại các
thời điểm khảo sát, có hạ kali cùng lúc cao hơn ở cuối tuần thứ 1, có nguy cơ ảnh
hưởng đến tiên lượng bệnh. Cần thêm các nghiên cứu xác định yếu tố nguy cơ của
hạ phosphor máu và ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Cần có chế phẩm phosphor
truyền tĩnh mạch để sử dụng khi có hạ phosphor máu nặng và tăng cường huấn luyện
đào tạo về chăm sóc dinh dưỡng và phòng ngừa hội chứng Nuôi ăn lại ở bệnh nhân
nặng.
Từ khóa: Giảm ion nội bào, giảm phosphor máu, HC nuôi ăn
lại, phục hồi dinh dưỡng, bệnh nhi nặng.
Objectives: To
identify the incidence of hypophosphatemia at day 3-4, day 6-8 and prevalence
of hypomagnesaemia, hypokalemia inside hypophosphatemia critically ill children
of ICU department.
Method: Prospective cohort study.
Results: From 01/2015 - 6/2016, this study was
conducted on 297 critically ill children admitted to ICU department in
Children’s Hospital 2, absent from hypophosphatemia at day N0, included 65.1%
infant. 50.2% of them were malnutrition. Incidence of hypophosphatemia: D3-4:
41.1% with 5.1% of severe hypophosphatemia, D6-8: 43.5% with 4.5% of severe
hypophosphatemia. Hypomagnesaemia: D0 8.4%, D3-4: 9.1% and D6-8: 6.9%, in
hypophosphatemia group: 13.1% at D3-4 and 9.9% at D6-8, 1.5 times higher to
non- hypophosphatemia group. Hypomagnesemia rate were improved much on the last
study, thanks to better consideration and routine supplementation in parenteral
nutrition in ICU. Hypokalemia: D0: 35%, D3-4: 31.7% and D6-8: 25%, in
hypophosphatemia group: 29.4% at D3-4 and 42.6 % at D6-8. Hypokalemia
associated to hypophosphatemia at D6-8 were 1.7 times higher to non-
hypophosphatemia group.
Conclusions: Malnutrition and hypophosphatemia in PICU were
common. Hypophosphatemia group had higher hypomagnesemia rate at all time, and
higher hypokalemia rate at the end of first week in PICU compared to non- hypophosphatemia
group, it may be a risk of poor outcome. We need more studies to identify risk
factors of hypophosphatemia and its influence on treatment. It is necessary to
get PIV phosphate supplement product for severe hypophosphatemia cases and
training more in nutritional rehabilitation and Refeeding Syndrome prevention
in critically ill patients.
Key words: Intracellular mineral depletion,
hypophosphatemia, refeeding syndrome, nutrition rehabilitation, critically
illness children.
