Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(1):45. DOI
Lượt xem: 356 Lượt tải PDF: 22
Võ Công Minh*; Nguyễn Văn Thành*; Lê Thị Thu Hồng*; Phạm Kiên Hữu*
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của dung dịch nước muối NeilMed®
pha với Budesonide trên diễn tiến lành thương của hố mổ, qua nội soi sau mổ ở
các bệnh nhân phẫu thuật nội soi mũi xoang (PTNSMX) tại Bệnh viện Đại học Y Dược
TP. Hồ Chí Minh.
Đối tượng -
Phương pháp nghiên cứu: 23
bệnh nhân (BN) được chẩn đoán viêm xoang mạn tính có chỉ định phẫu thuật nội
soi tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Các bệnh
nhân sau mổ nội soi xoang được chia làm 2 nhóm ngẫu nhiên: nhóm 1 gồm các BN được
rửa mũi bằng dung dịch rửa mũi Neilmed® có pha 2ml Budesonide. Nhóm 2 gồm các
BN được dùng dung dịch rửa mũi Neilmed® đơn thuần. Toàn bộ các BN trong 2 nhóm
được đánh giá tình trạng hố mổ qua nội soi bằng thang điểm Lund-Mackay
Endoscopy Score ngay sau mổ trước khi dùng bình rửa mũi và sau khi dùng 1
tháng. Nghiên cứu tiền cứu can thiệp lâm sàng có nhóm chứng.
Kết quả: Điểm số nội soi của Lund-Mackay của nhóm 1 là 6,75±1,844 sau mổ 1 tuần giảm
còn 1,81±1,515 sau 1 tháng (P<0,001). Điểm số của từng chỉ số cụ thể: polyp,
phù nề niêm mạc, tạo vảy mũi và chảy mũi sau mổ đều có sự cải thiện có ý nghĩa
thống kê (P<0,001). Ngoài ra, điểm sẹo dính cũng giảm đáng kể (P<0,05). Ở
nhóm 2: điểm Lund-Mackay sau mổ 1 tuần là 6,43±1,618 giảm còn 4,14±2,34
(P<0,001). Trong đó, chỉ có chỉ số: polyp và tạo vảy mũi có giảm có ý nghĩa
(P<0,05) còn các chỉ số còn lại như: sự phù nề niêm mạc, chảy mũi và sẹo
dính không có sự thay đổi đáng kể. Khi so sánh 2 nhóm với nhau, điểm số
Lund-Mackay của nhóm có Budesonide giảm có ý nghĩa so với nhóm không có pha
Budesonide (P<0,05). Không tác dụng phụ nào do dùng corticoid kéo dài (rối
loạn tiêu hóa, Cushing, viêm loét dạ dày, tăng huyết áp, rối loạn đường huyết…)
được ghi nhận.
Kết luận: Rửa mũi bằng dung dịch rửa mũi Neilmed® có pha Budesonide ngoài tác dụng
làm giảm đáng kể tất cả các nhóm chỉ số như: polyp, phù nề niêm mạc, tạo vảy
mũi, chảy mũi, tạo sẹo hay vảy mũi, giúp niêm mạc hố mổ lành nhanh và tốt hơn.
Chưa thấy có sự hấp thu Budesonide qua đường tiêu hóa gây các tác dụng phụ của
corticoid trên bệnh nhân.
Từ khóa: dung
dịch rửa mũi; phẫu
thuật nội soi mũi xoang
Objective: Evaluate the efficacy and safety of saline
solution NeilMed® mixing with Budesonide on the healing of the surgical cavity
post-operation on patients sustained from endoscopic sinus surgery at the
University Hospital of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh city.
Methods: 23 patients with chronic sinusitis who underwent
endoscopic sinus surgery at the University Medical Center at Ho Chi Minh city.
The patients were randomly divided into 2 groups: group 1 in which patients
were given nasal irrigation with Neilmed® nasal rinse solution with
2 ml Budesonide. Group 2: Patients were given Neilmed® nasal rinse
alone. All patients were assessed via endoscopy and evaluated under Lund-Mackay
Endoscopy Score at one week and one-month postoperatation. A prospective study.
Results: Lund-Mackay Endoscopy Score of group 1 changed
from 6.75 ± 1.844 in one week postop to 1.81 ± 1.515 one month postop (P
<0.001). The score for all specific factors: polyps, mucosal edema, nasal
crusting and nasal discharge after surgery had a significant improvement (P
<0.001). In addition, synechia scores were also significantly reduced (P
<0.05). In group 2: the Lund-Mackay scores also decreased in one week postop
from 6.43 ± 1.618 to 4.14 ± 2.34 (P <0.001). However, the factors of polyp
and nasal crusting were significantly decreased (P <0.05), other remaining
index such as: mucosal edema, nasal discharge and scarring were not
statistically altered. Comparing two groups, the Lund-Mackay score of the
mixing Neilmed® with Budesonide group was significantly reduced compared to the
non-Budesonide group (P <0.05). No sign of systemic side effects of
glucocorticoid was noted.
Conclusion: Nasal irrigation with Neilmed® nasal
irrigation mixing with Budesonide reduces the Lund-Mackay Scores significantly
in both groups. As a result, this will help the nasal mucosa and surgical
cavity heal faster and better than usual. None of side effects were noted.
Keywords: nasal irrigation, endoscopic sinus surgery
