Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(4):82. DOI
Lượt xem: 511 Lượt tải PDF: 2
Vũ Trường Nhân*, Nguyễn Trần Việt Tánh*, Lê Sĩ Phong*, Lê Tấn Sơn**
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thận
trì hoãn sau hóa trị các trường hợp bướu Wilms tại bệnh viện Nhi Đồng 2.
Phương pháp nghiên cứu:
Hồi cứu hồ sơ tất cả bệnh nhân từ
0-15 tuổi được chẩn đoán bướu nguyên
bào thận điều
trị tại khoa Ung bướu
huyết học bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 01/2010 đến 12/ 2017.
Kết quả: Có 51 trường hợp bướu nguyên bào thận
được điều trị, trong đó có 37 trường hợp được trường hợp phẫu thuật cắt thận chứa
bướu trì hoãn sau hóa trị. Tuổi trung bình là 26,9 tháng. Lý do nhập viện thường
gặp nhất là bướu bụng (85,1%). Siêu âm giúp phát hiện bướu thận trong 95,2% trường
hợp. CT scan giúp chẩn đoán xác định bướu Wilms với độ nhạy và độ đặc hiệu lần
lượt là 86,7% và 52,9%. Nguy cơ mô học trung bình chiếm tỷ lệ cao nhất (75%). Tỉ
lệ vỡ bướu trong mổ là 2,7%. 100% trường hợp phải thay thế thuốc hóa trị
Dactinomycin bằng Doxorubicin nhưng tộc tính do hóa chất đều ghi nhận ở mức độ
nhẹ. Tỷ lệ điều trị hóa chất trước mổ các trường hợp không phải bướu Wilms chiếm
tỷ lệ 10,8%. Thời gian theo dõi trung vị sau mổ là 23,4 tháng, tỷ lệ tái phát
là 5,4% và tỷ lệ sống thêm không bệnh đạt 90,5%.
Kết luận: Hóa trị trước mổ có ưu điểm giúp giảm tỷ lệ vỡ bướu trong mổ nhờ đó
giúp điều trị thành công cao hơn.
Từ khóa: Bướu Wilms, cắt thận trì hoãn, hóa trị trước mổ, vỡ bướu.
Objectives: Evaluate the results of delayed nephrectomy after
chemotherapy of Wilms’ tumors at Children’s Hospital 2.
Methods: Review retrospectively all patients between 0-15
year-old who were diagnosed with nephroblastoma
treated at the Oncology & Hematology department from January 2010 to
December 2017 at Children’s Hospital 2.
Results: There were 51 cases of nephroblastoma, in which 37 were cases of delayed nephrectomy after
chemotherapy. The mean age was 26.9 months. The most common reasons for
hospitalization are abdominal mass (85.1%). Ultrasonography reveals renal tumor
in 95.2% of cases. CT scan helps diagnosis Wilms tumors with sensitivity and
specificity of 86.7% and 52.9%, respectively. Pathologic moderate risk was highest
(75%). The rate of tumor rupture was 2.7%. 100% of cases have to replace
Dactinomycin chemotherapy with Doxorubicin, but the chemo-toxicity is mild.
Prevalence rates for non-Wilms’ tumors were 10.8%. The median postoperative
follow-up was 23.4 months, the recurrent rate was 5.4% and the non-disease
survival rate was 90.5%.
Conclusions: Preoperative chemotherapy has role in reducing the incidence of tumor
rupture during operation, thereby improving treatment success.
Key words: Wilms’ tumor,
delayed nephrectomy, preoperative chemotherapy, tumor rupture.
