Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(4):51. DOI
Lượt xem: 238 Lượt tải PDF: 1
Đặng Hoàng Thơm*, Trần Đình Phượng*, Nguyễn Văn Sơn*, Phạm Tuấn Hùng* Nguyễn Thị Hà*, Mai Thị Hương*
Mục tiêu: Nghiên cứu đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật kéo
giãn xương hàm dưới điều trị giảm tắc nghẽn đường thở nặng, giải quyết tình trạng
khó ăn uống của trẻ Pierre robin sơ sinh.
Phương pháp nghiên cứu: Có 35 trẻ có hội chướng Pierre
Robin sơ sinh được phẫu thuật kéo giãn xương hàm dưới hai bên từ năm 2015 đến
2018, tại Khoa Sọ mặt và Tạo hình, bệnh viện Nhi Trung Ương. Phương pháp
nghiên cứu tiến cứu mô tả. Các bệnh nhân được theo dõi liên tục trong 3 năm.
Kết quả: Gồm 15 trẻ nam (chiếm 42,85%) và 20 trẻ gái
(57,15%) trong đó có 1 trẻ sinh non dưới 35 tuần. Khoảng cách chênh lệch hàm
trên hàm dưới của bệnh nhân: 14,45 ± 2,52 mm và độ dài kéo giãn trung bình sau
điều chỉnh là 18,43 ± 2,37 mm. Đường kính khí quản trước can thiệp 3,89 ±
1,64mm và sau phẫu thuật 10,12 ± 2,23 mm. Tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp giảm từ
72,35 % trước và sau phẫu thuật 25.71%. Cân nặng trung bình đã tăng từ 4,25 ±
1,78 kg lên 5,42 kg ± 1,63 kg trong 3 tháng từ khi xoay kéo giãn đến khi lấy bỏ.
32 trẻ (91,42%) cần nuôi dưỡng hỗ trợ qua ống sonde dạ dày trước khi kéo giãn,
30 trẻ (85,71 %) có thể tập ăn uống qua miệng ngay sau khi rút ống nội khí quản
và 100% cho ăn - bú được bằng đường miệng khi kết thúc quá trình xoay kéo giãn.
Có 2 bệnh nhân liệt mặt thoáng qua, cải thiện sau 3 tháng. Viêm phổi 9 trường hợp
(25,71%). Nhiễm khuẩn chân vis lộ dụng cụ kéo giãn 6 trường hợp (17,14%),
Không có bệnh nhân nào cần đặt lại nội khí quản sau khi rút ống. Kết quả về mặt
thẩm mỹ: Sẹo nhỏ, mờ, đảm bảo yếu tố thẩm mỹ 29 ca (82,86%) và 6 (17,14) ca sẹo
lồi vùng dưới hàm 2 bên. Không có tình trạng rối loạn tăng trưởng, xương, không
có biến chứng về nha khoa hay răng mọc lệch trong 3 năm theo dõi.
Kết luận: Phương pháp phẫu thuật kéo giãn xương hàm dưới có
hiệu quả để giảm tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng và giúp cho ăn uống dễ dàng ở
trên những trẻ bị hội chứng Pierre Robin.
Từ khoá: Pierre robin sơ sinh, kéo giãn xương.
Objectives: This study aimed to evaluate the short-term
outcomes after neonatal mandible distraction osteogenesis surgery to treat
severe airway obstruction and difficulties in breast-feeding and eating among
infants with Pierre Robin syndrome.
Methods: A total of 35 infants with Pierre Robin syndrome
who underwent neonatal mandible distraction osteogenesis surgery from 2015 to
2018 at the Department of Craniofacial and Plastic Surgery, Vietnam’s National
Hospital of Children. This study is a prospective descriptive study. All study
participants were followed up for three years.
Results: This study consisted of 15 (42.85%) male infants
and 20 (57.15%) female infants, including one preterm case at 35 weeks. The
average distance between the upper and lower jaws was 14.45 ± 2.52 mm, and the
average adjusted distraction was 18.43 ± 2.37 mm. The average preoperative
tracheal diameter was 3.89 ± 1.64 mm as compared to the postoperative value of
10.12 ± 2.23 mm. The rate of respiratory infection decreased from 72.35% before
surgery to 25.71% after surgery. The average weight increased from 4.25 ± 1.78
kg to 5.42 ± 1.63 kg within three months since the initiation of the
distraction process until the process was completed. A total of 32 (91.42%)
patients needed gastric-tube-supported feeding before the distraction process;
30 (85.71%) patients were able to practise eating through the mouth immediately
after tracheal extubation; and 100% patients were able to eat through the mouth
after the distraction process was completed. Two patients had transient facial
nerve paralysis, which was improved after three months. Pneumonia was seen in 9
(25.71%) patients. Surgical site infection was observed in 6 (17.14%) patients.
Tracheal intubation was not required in any patients after extubation.
Regarding scar, 29 (82.86%) patients has small, unclear scars, not affecting
the appearance of the skin; and 6 (17.14%) patients had keloids in both sides
of the lower jaw. No case of growth disorder, skeletal disorder, dental
complications or malocclusion occurred
within three years since the distraction process was completed.
Conclusions: Neonatal mandible distraction osteogenesis surgery
was shown to be effective in treating severe airway obstruction and
difficulties in eating among infants with Pierre Robin syndrome.
Keywords: Pierre Robin syndrome, neonatal mandible
distraction osteogenesis surgery.
