Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(4):41. DOI
Lượt xem: 356 Lượt tải PDF: 0
Phạm Ngọc Thạch*, Lê Tấn Sơn**
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị lỗ tiểu thấp thể giữa
và thể sau theokỹ thuật cuộn ống tại chỗ có rạch sàn niệu đạo (Snodgrass) tại bệnh
viện Nhi Đồng 2.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả không đối chứng từ
tháng 3/2012 đến tháng 3/2015, sau khi bóc tách da thân dương vật xuống và được
bảo tồn sàn niệu đạo triển khai được kỹ thuật Snodgrass sẽ được đưa vào nghiên
cứu; các trường hợp cắt sàn niệu đạo sẽ bị loại khỏi nghiên cứu. Kỹ thuật tạo
hình niệu đạo theo Snodgrass khâu niệu đạo một lớp, có tăng cường khâu thể xốp
hay không; khâu phủ niệu đạo tân tạo bằng mảnh mô dưới bao qui đầu hoặc mảnh
tinh mạc.
Kết quả: Có 278 bệnh nhân được phẫu thuật tạo hình niệu đạo
theo kỹ thuật Snodgrass trong đó thể giữa chiếm 169 trường hợp và thể sau chiếm
109 trường hợp. Biến chứngxảy ra ở 81 trường hợp cần phải phẫu thuật lạichiếm tỉ
lệ biến chứng chung 29% (81/278) trong đó rò niệu đạo 57 trường hợp (20,5%), tụt
lỗ sáo 18 trường hợp (6,4%) và hẹp miệng sáo 6 trường hợp (2,1%). Thời gian
theo dõi từ 6 tháng đến 36 tháng.
Kết luận: Kỹ thuật Snodgrass có thể áp dụng cho lỗ tiểu thấp
thể giữa và thể sau với tỉ lệ biến chứng chấp nhận được so với các kỹ thuật
khác. Ưu điểm nổi bật của kỹ thuật thể hiện ở sự đơn giản và tính thẩm mỹ cao.
Từ khóa: Lỗ tiểu thấp, tạo hình niệu đạo, Snodgrass.
Objectives: To describe the results of Snodgrass technique
for middle and posterior hypospadias repair at the Children’s Hospital 2.
Methods: Prospective descriptive study, from March 2012 to
March 2015, primary repairs were carried out on 278 boys with midshaft and
proximal hypospadias. The method of urethroplasty was adapted from that of
described by Snodgrass. The key step of the TIP repair is a midline incision of
the urethral plate; a preputial dartos flapor a tunica vaginalis flapare used
to cover the neourethra. An 8Fr Foley was used as a urethral tent and removed
from 10 to 14 days after surgery. The follow-up time was 6-36 months.
Results: The overall complication rates was 29% composed
of 57 urethrocutaneous fistulas (20.5%), 18 meatal regressions (6.4%) and 6
meatal stenosis (2.1%). The meatal stenosis was managed by meatoplasty.
Conclusions: Snodgrass technique was feasible for midshaft
and proximal hypospadias. Postoperative complication rate was acceptable in
comparison with other techniques. The advantage of this technique is simple and
a cosmetic meatus.
