Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(5):65. DOI
Lượt xem: 154 Lượt tải PDF: 1
Bùi Tùng Hiệp*, Trần Thị Thùy Trang**
Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng và đề kháng kháng sinh (KS) tại khoa Nhi - Bệnh
viện đa khoa Kiên Giang (BVĐKKG) từ: 9/2012 đến 5/2013.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 412 hồ sơ bệnh án trẻ em từ 2
tháng đến 5 tuổi.
Kết quả: Qua khảo sát 412 bệnh án cho kết quả sau: nhóm KS được chỉ
định nhiều nhất là cephalosporin (40,1%). Thời gian trung bình dùng kháng sinh:
11,6 ± 0,33 ngày, trong đó khoảng thời gian 7 – 14 ngày chiếm tỷ lệ cao nhất
(71,3%). Nhóm aminoglycosid, thời gian trung bình: 4,4 ± 0,13 ngày, trong đó
trên 5 ngày chiếm tỷ lệ 14,6%. KS lựa chọn ban đầu chủ yếu là Cephalosporin
(49,4%). Phối hợp thường gặp nhất: cephalosporin + aminoglycosid (39,2%). Hiệu
quả điều trị: cải thiện và khỏi bệnh chiếm tỷ lệ 97,8% và trường hợp không
thuyên giảm, chuyển viện chiếm 2,2%. Tỷ lệ phân lập vi khuẩn: gram (+): 64,1%;
gram (-): 35,9%. Các khuẩn gây bệnh thường
gặp ở trẻ con như sau: Streptococcus sp. 21,3%, Staphylococcus aureus 13,4%,
Staphylococcus, coagulase negative 12,5%, Klebsiella pneumoniae 11,3%.
Staphylococci và các chủng Gram âm có mức đề kháng cao. Vancomycin và
Fosfomycin là 2 KS còn nhạy cao với tất cả các chủng
Kết luận và kiến nghị: Việc sử dụng KS trong điều trị bệnh lý viêm phổi nặng
trẻ em rất khác nhau tùy trường hợp bệnh. Mức độ đề kháng KS của các chủng thường
gặp trong viêm phổi nặng hiện rất cao, cần thận trọng trong sử dụng KS và tiếp
tục theo dõi mức độ tiến triển đề kháng để có chiến lược điều trị thích hợp với
từng giai đoạn.
Từ khóa: kháng sinh, viêm phổi nặng, trẻ em dưới 5 tuổi.
Objectives: To examine frequency,
modality of antibiotherapy and antibiotic resistance rate in children suffering
from severe pneumonia from 9/2012 to 5/2013.
Method: The cross-sectional study was carried out on a population
of 412 children aged from 2 month to 5 year-old with severe pneumonia.
Results: The study found that: Cephalosporin was the most frequency used (40.1%). Mean of antibiotherapy with a duration is
11.6 (±0.33) days, a duration from 7 to 14 days in
71.3% and aminoglycosid is 4.4 (±0.13) days, used
over 5 days in 14.6%. Cephalosporin was the drug of first choice (49.4%), the most common
bitherapy was using cephalosporin combined with aminoglycosid in 39.2%. The
treatment effect is high, the cases of pateints with improment and recovery is
97.8%, only 2.2%
pateints with no improment and transport to other hospital. The
proportion of children infected with possitive Gram was 64.1% higher than negative Gram in 35.9%. The most common
bacteria includes: Streptococcus sp. 21.3%, Staphylococcus aureus 13.4%,
Staphylococcus, coagulase negative 12.5%, Klebsiella pneumoniae 11.3%. The
antibiotic resistance rate of Staphylococci
and the negative Gram bacteria was higher than orthers. Vancomycin and
fosfomycin were sensitive with alls of bacteria.
Conclusion: Antibiotherapy in children with severe pneumonia was
probabilist. The antibiotic resistance rate was very high. It is important to
continue to follow the growing resistance rates to have approriate therapy in
each time.
Keywords: antibiotics, severe pneumoniae, children under 5
year-old
