Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21(2):61. DOI
Lượt xem: 183 Lượt tải PDF: 0
Tôn Thanh Trà*, Phạm Thị Ngọc Thảo**, Lê Minh Khôi**
Đặt vấn đề: Xác định mô hình tiên lượng để cá thể hóa xác suất tử vong ở nhóm bệnh nhân sốc chấn thương nhằm tập trung nguồn nhân lực cứu chữa, chuyển viện kịp thời và thêm công cụ để giải thích cho bệnh nhân hoặc thân nhân bệnh nhân là vấn đề cần thiết.
Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các yếu tố tiên lượng và xây dựng mô hình tiên lượng tử vong trên bệnh nhân sốc chấn thương tại thời điểm vào khoa Cấp cứu
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc. Bệnh nhân chấn thương vào khoa Cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy trong 24 giờ sau chấn thương có HATT < 90 mmHg được đưa vào nghiên cứu. Thời gian từ 01/2013 - 5/2015.
Kết quả: Có 409 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 37,2 tuổi, nam gấp 4 lần nữ. Tai nạn giao thông chiếm 80,4 %. Tỷ lệ tử vong trong 24 giờ đầu là 28,6% và trong 28 ngày là 44,7%. Các yếu tố tiên lượng tử vong trong 24 giờ đầu gồm thang điểm GAP và aPTT. Các yếu tố tiên lượng tử vong trong bệnh viện gồm thang điểm GAP, RTS, ISS và aPTT.
Kết luận: Mô hình tiên lượng tử vong trong 24 giờ đầu ở bệnh nhân sốc chấn thương vào khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy là P = eG/(1 + eG). Trong đó G = Hằng số (-7,952) + 0,858 X (aPTT ≥ 45 giây) + 0,699 X GAP (điểm). Mô hình tiên lượng tử vong trong 28 ngày là ; P = eG/(1 + eG). G = Hằng số (-7,668) + 1,189 (aPTT ≥ 45 giây) + 1,532 (RTS < 9 điểm) + 0,665 GAP (điểm) + 0,127 ISS (điểm).
Từ khóa: Sốc chấn thương, mô hình tiên lượng, khoa Cấp cứu.Background: The prognostic model for mortality is necessary for emergency doctors to decide human resource and consult to patients’ relatives.
Aim of study to identify the prognostic factors and build up the prognostic model for these patients.
Method and participants: A prospective, observational single center study was done from January 2013 to May 2015. Trauma patients to Emergency department, Cho Ray hospital who had SBP < 90 mmHg were enrolled.
