Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21(1):103. DOI
Lượt xem: 173 Lượt tải PDF: 0
Vũ Kim Ngân *, Trần Viết Luân *, Hứa Thị Ngọc Hà**, Nguyễn Sào Trung**
Mở đầu: Sự thâm nhiễm bạch cầu ái toan trong mô giải phẫu bệnh có ý nghĩa lâm sàng về mức độ tái phát và hiệu quả điều trị steroid xịt mũi của bệnh nhân viêm mũi xoang mạn polyp mũi (VMXMPL) khác nhau.
Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát sự hiện diện của bạch cầu ái toan trong mô giải phẫu bệnh của polyp mũi xoang và sự đáp ứng với điều trị thuốc steroid xịt mũi theo loại mô giải phẫu bệnh sau phẫu thuật nội soi cắt polyp.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Tiến hành thử GPB mẫu polyp mũi sau phẫu thuật nội soi cắt polyp của 59 bệnh nhân trên 16 tuổi, theo dõi và xịt steroid mũi liên tục sau mổ 3 tháng, từ tháng 11/2015 đến tháng 09/2016.
Kết quả: Tỉ lệ VMXMPL bạch cầu ái toan ưu thế/VMXMPL không bạch cầu ái toan ưu thế là thấp xấp xỉ 1:5. Viêm mũi dị ứng kèm theo thường là dấu hiệu gợi ý VMXMPL tăng esinophil ưu thế nhiều hơn chiếm 91,67%. Sau phẫu thuật nếu được xịt thuốc steroid mũi liên tục thì nhóm VMXMPL bạch cầu ái toan ưu thế sẽ cải thiện được cả chất lượng cuộc sống về triệu chứng cơ năng (95,73%) và cả tình trạng niêm mạc mũi qua đánh giá nội soi (94,91%) tương đương nhóm VMXMPL không bạch cầu ái toan ưu thế (95,48% và 91,84%).
Kết luận: VMXMPL tùy theo phân nhóm giải phẫu bệnh thâm nhiễm bạch cầu ái toan ưu thế hay không mà bệnh cảnh lâm sàng và nguy cơ tái phát cũng như đáp ứng với steroid xịt mũi sẽ khác nhau. Do đó cần thiết thử GPB và đếm số lượng bạch cầu ái toan mẫu mô polyp trong lúc mổ để xác định hướng điều trị nội khoa và theo dõi hậu phẫu phù hợp.
Từ khóa: VMXMPL, bạch cầu ái toan, steroid mũi.
Introduction: The infiltration of eosinophils in tissue pathology has different clinical significance at the level of recurrent and effective of treatment by suffering from steroid nasal sprays.
Objectives: To evaluate the presence of eosinophils in nasal polyposis tissue and response to treatment by steroid nasal spray by tissue pathology after endoscopic polypectomy surgery.
Results: The rate of tissue pathology of eosinophils / non-eosinophils is low by about 1/5. Allergic rhinitis is often accompanied by signs of increasing evidence of the polyposis patient with dominant eosinophils that accounted for 91.67%. If postoperative steroid nasal spraying, patients in the dominant group of eosinophils have the same improvement in quality of life through functional symptoms (95.73%) and the state of the nasal mucosa by endoscopic comments (94,91%) with those of the dominant non-eosinophilic group (95.48% and 91.84%).
Conclusion: Nasal polyposis are grouped by infiltration of eosinophils into the tissue pathology that have clinical presentation, risk of recurrence and response to steroid nasal spray will be different. Tissue pathology is therefore essential to try to count the number of eosinophils in the polyp tissue samples to determine the appropriate medical treatment direction and postoperative monitoring.
Keywords: Nasosinus polyposis, eosinophils, nasal steroid.
