Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):351. DOI
Lượt xem: 246 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Trọng Luyện*, Vũ Quang Vinh*, Lê Năm*, Trần Đăng Khoa*
Mở đầu: Bỏng là tai nạn thường gặp trong lao động cũng như
trong sinh hoạt hàng ngày. Đối với bỏng sâu chi trên có lộ gân, xương, khớp cần
được che phủ, có rất nhiều phương pháp được áp dụng, tuy nhiên đến nay các
phương pháp này vẫn còn nhiều nhược điểm chưa khắc phục được. Vạt da nhánh
xuyên gian sườn bên là một một phương pháp mới trong điều trị, góp phần khắc phục
được những nhược điểm trên.
Mục tiêu: Sử dụng vạt da nhánh xuyên động mạch gian sườn bên
che phủ các tổn khuyết mô mềm chi trên sau phẫu thuật cắt lọc hoại tử do bỏng.
Bệnh nhân và phương pháp: 7 bệnh nhân có tổn khuyết phần mềm chi trên có lộ
gân, xương khớp sau cắt lọc hoại tử do bỏng tại Khoa Bỏng & Phẫu Thuật Tạo
Hình Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 6/2012 đến tháng 9/2014 được che phủ tổn khuyết
bằng vạt da nhánh xuyên động mạch gian sườn bên. Siêu âm Doppler được sử dụng để
xác định nhánh xuyên gian sườn bên với đường chuẩn đích là đường nách giữa.
Kết quả: 7/7 vạt sống hoàn toàn. Các vạt đều mềm mại sống tốt,
chiều rộng của tối đa của vạt là 10,5cm, chiều dài tối đa 20cm. Tất cả các vạt
đều có cuống hẹp với chiều rộng từ 4-8cm, 5/7 vạt được bóc lớp mỡ dưới da để có
bề dày phù hợp với nơi nhận vạt. Vạt được cắt cuống từ 7 đến 16 ngày sau mổ.
Kết luận: Vạt da nhánh xuyên gian sườn bên là một vạt có độ
tin cậy cao, vạt được thiết kế linh hoạt vì có cuống hẹp và có thể lựa chọn ở
các vị trí gian sườn thích hợp để che phủ khuyết hổng chi trên. Phẫu thuật
không khó thực hiện, không đòi hòi trang thiết bị và kỹ thuật cao.
Từ khoá: Vạt da nhánh xuyên, Động mạch gian sườn bên, Vạt cuống hẹp.
Bachground-Objectives: Burns are accidents which offen happen in works
and daily activities. Therefore, the patients have severe burn consequences of limb.
Exposure of tendons, joints, bones can be happened after we remove necrotic
tissues. In this situation, we have to cover them by suit flap. The lateral
intercostal perforator flap is a good choice to reconstruct defect of upper
limb.
Aim: Use of lateral intercostal perforator flaps for
upper limb after necrotic debridement due to burn.
Method: 7 patients with tendon, bone of upper limb exposured
were applied lateral intercostal perforator flaps at Department of Burn &
Plastic surgery of Cho Ray Hospital since 2012, June to 2014, September. The
Doppler 8MHz has used to determine intercostal perforators at meridian from
middle axilary line.
Results: Seven flaps survival completely. All flaps were
pliant and suvival completely after sepeated pedicle. The width of pedicle from
4 to 8cm and was seperated from 7 to 16 days after operation.
Conclusion: The lateral intercostal perforator flap provides
reliable coverage of upper limb defects. The surgery isn’t difficult and it
isn’t required special skill in plastic surgery
Key words: Perforator flap, Lateral intercostal perforator
artery, Narrow pediccle flap.
