Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21(1):77. DOI
Lượt xem: 172 Lượt tải PDF: 0
Phan Thị Anh Thư*, Nguyễn Ngọc Châu Trang*
Mục tiêu: Khảo sát các dạng thoái triển của u và mối tương quan với kích thước ban đầu.
Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên tất cả bệnh nhi bị ung thư nguyên bào võng mạc 2 mắt điều trị tại khoa Mắt Nhi, Bệnh viện Mắt Tp. HCM từ tháng 1 đến hết tháng 12 năm 2015.Bệnh nhi đã được cắt bỏ nhãn cầu 1 mắt và chẩn đoán xác định ung thư nguyên bào võng mạc dựa vào kết quả giải phẫu bệnh lý.Mắt còn lại bị ung thư nguyên bào võng mạc giai đoạn A, B có chỉ định điều trị bảo tồn bằng hóa trị toàn thân kết hợp với nhiệt liệu pháp qua lỗ đồng tử bằng laser diode 810 nm. Sẹo thoái triển ổn định sau tối thiểu 6 tháng theo dõi không can thiệp điều trị laser thêm.
Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 55 bệnh nhi với 57 mắt (có 2 bệnh nhi bảo tồn được 2 mắt), trong đó có 31 nam (56,4%) và 24 nữ (43,6%), độ tuổi trung bình là 16,3 ± 12,9 tháng tuổi, nhỏ nhất là 1 tháng tuổi và lớn nhất là 60 tháng tuổi. Trong nghiên cứu này thực hiện trên 24 mắt phải (42,1%) và 33 mắt trái (57,9%), trong đó có 19 mắt nhóm A (33,3%) và 38 mắt nhóm B (66,7%) (Phân loại quốc tế ung thư nguyên bào võng mạc). Thời gian theo dõi trung bình 36,7 ± 29,1 tháng (tối thiểu là 10 tháng và tối đa là 120 tháng). Dạng thoái triển loại 3 chiếm 21,3% (27 ca), loại 4 chiếm 78,7% (100 ca), không có dạng thoái triển loại 0,1 và 2. Các u có kích thước nhỏ hơn 3 đường kính gai thị thoái triển chủ yếu loại 4, các u lớn hơn 6đường kính gai thị thoái triển chủ yếu loại 3.
Kết luận: Sau khi điều trị bảo tồn các u có đường kính nhỏ thoái triển chủ yếu thành dạng sẹo phẳng teo hắc võng mạc, các u lớn hơn sẽ thoái triển có lõi can xi nhô cao. Dạng thoái triển loại 0,1 và 2 hầu như không gặp khi điều trị bảo tồn ung thư nguyên bào võng mạc bằng hóa trị toàn thân kết hợp với nhiệt trị liệu bằng laser qua lỗ đồng tử.
Từ khoá: u nguyên bào võng mạc, thoái triển, kích thước uPurpose: To evaluate the regression patterns and correlation with tumor size in conservative treatment of early stage retinoblastoma (stage A and B - International Classification for Intraocular Retinoblastoma).
Results: The study included 57 eyes of 55 patients, 31 boys (56.4%) and 24 girls (43.6%), mean age of 16,3 ± 12,9 months (range from 1 month to 60 months), 24 right eyes (42.1%) and 33 left eyes (57.9%), 19 eyes with retinoblastoma stage A (33.3%) and 38 eyes with retinoblastoma stage B (66.7%). After a median follow-up of 36.7 ± 29.1 months (10 – 120 months), regression patterns type 3 were 21.3% (27 eyes), type 4 were 78.7% (100 eyes). There was no regression patterns type 0, 1, and 2. The regression patterns of tumors smaller than 3 diameters of the optic disk were almost type 4, of tumors larger than 6 diameters of the optic disk were almost type 3.
Conclusion: After conservative treatment, most small retinoblastomas result in a flat scar, large tumors in a partially or completely calcified remnant. There was no regression patterns type 0,1, and 2 in conservative treatment of retinoblastoma with systemic chemotherapy in combination with transpupillary thermotherapy treatment with laser diode 810 nm.
Key words: retinoblastoma, regression pattern, tumor size
