ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NUÔI ĂN SỚM QUA ĐƯỜNG MIỆNG 
SAU PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY DO UNG THƯ

Lâm Việt Trung*; Lưu Ngân Tâm**; Lê Văn Trung*

Năm 2016 Tập 20 Số 2

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NUÔI ĂN SỚM QUA ĐƯỜNG MIỆNG SAU PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY DO UNG THƯ

EVALUATING RESULTS OF EARLY ORAL FEEDINGAFTER GASTRECTOMY FOR GASTRIC CANCER

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):245. DOI

Lượt xem: 209 Lượt tải PDF: 9

Tác giả

Lâm Việt Trung*, Lưu Ngân Tâm**, Lê Văn Trung*

Tóm tắt

Mục đích: Xác định tính khả thi và an toàn của phương pháp nuôi ăn sớm qua đường miệng sau phẫu thuật cắt dạ dày do ung thư.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng trên 50 bệnh nhân (BN) phẫu thuật cắt dạ dày do ung thư tại khoa Ngoại tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy. Ống thông mũi dạ dày được rút trong vòng 12-24h hậu phẫu khi BN tỉnh táo. BN được cho uống nước đường Glucose 5% ngay sau rút thông mũi – dạ dày vào hậu phẫu ngày 1-2(HPN), uống sữa vàăn cháo từ lỏng đến đặc từ HPN3 đến khi xuất viện.

Kết quả: Từ 11/2014 đến 6/2015, 50 BN được đưa vào nghiên cứu, trong đó có 40 nam, 10 nữ, tuổi trung bình 55. Mổ cắt bán phần dạ dày ở 35 BN (70%),cắt toàn bộ dạ dày ở 15 BN (30%). Không có trường hợp nào tử vong, không có biến chứng hậu phẫu. Có 8 BN (16%) có rối loạn tiêu hóa, trong đó có 5 BN chướng bụng nhẹ nên vẫn tiếp tục qui trình nuôi ăn sớm, 3 BN (1 tiêu chảy, 1 chướng bụng nặng, 1 nôn ói) phải ngưng nuôi ăn sớm, duy trì dinh dưỡng truyền tĩnh mạch.Thời gian trung bìnhrút ống thông mũi dạ dày 22,8 ± 2,8 h, uống nước đường 24,1 ± 2,9 h, trung tiện 48,7 ± 5,5 h, nằm hậu phẫu 6,7 ± 0,7 ngày. Ngoài ra, chúng tôi còn ghi nhận tăng lympho bào máu, tăng prealbumin máu sau khi can thiệp nuôi ăn sớm đường miệng.

Kết luận: Nuôi ănsớm qua đường miệng sau phẫu thuật cắt dạ dày do ung thư là khả thi và an toàn. Các chỉ số dinh dưỡng cải thiện sau can thiệp nuôi ăn sớm như: lympho bào máu, albumin, prealbuminmáu. Cần có những nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng để đánh giá chính xác hơn vai trò của nuôi ăn sớm đường miệng sau phẫu thuật cắt dạ dày.

Từ khóa: Nuôi ăn sớm đường miệng, hậu phẫu, cắt dạ dày.

Abstract

Aims: To evaluate the feasibility and safety of early oral feeding after gastrectomy for gastric cancer.

Methods: Prospective study, uncontrolled clinical trial. We studied 50 patients with gastrectomy due to gastric cancer in the Digestive surgery Department at Cho Ray Hospital. Nasogastric tubes were withdrawn within 12-24 hours postoperatively, Patients were then orally fed with Glucose 5% on postoperative day (POD) 1-2 and then liquid to special porridgefrom POD 3 until discharge.

Results: From 11/2014 to 6/2015, we included 50 patients into study, in which, 40 males and 10 females with mean age of 55. Thirty five patients (70%) underwent distal gastrectomy and 15 (30%) underwent total gastrectomy. There was no mortality and no postoperative complications. Eight patients (16%) had gastrointestinal disorders, in which 5 patients had mild abdominal distention who can continue oral feeding, 3 patients (1 diarrhea, 1 severe abdominal distension, 1 nausea) who can not continue oral feeding and maintain intravenous feed. The mean times of nasogastric tube withdrawal were 22.8 ± 2.8 h and Glucose 5% intake were 24.1± 2.9 h. Mean times of having flatus were 48.7 ± 5.5 h and postoperative hospital staywere 6.7 ± 0.7 days.We also noticed increasingof blood lymphocytes, serum prealbumin after early oral feeding intervention.

Conclusions: Postoperative early oral feeding after gastrectomy for gastric cancer is feasible and safe. Blood lymphocytes, serum prealbumin were increased after early oral feeding intervention. A randomized controlled trial should be performed to better evaluate the role of postoperative early oral feeding after gastrectomy for gastric cancer.