Năm 2016 Tập 20 Số 2

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP CẮT GAN PHẢI SAU LÀM NÚT MẠCH TĨNH MẠCH CỬA VÀ ĐỘNG MẠCH GAN GIÚP TĂNG THỂ TÍCH GAN CÒN LẠI

A CASE OF RIGHT HEPATECTOMY AFTER PORTAL VEIN EMBIZATION AND TRANSARTERYCHEMOEMBOLIZATION HELP TO INCREASE VOLUME REMAINING LIVER

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):214. DOI

Lượt xem: 200 Lượt tải PDF: 7

Tác giả

Đoàn Tiến Mỹ*, Lê Công Khánh*, Bùi An Thọ*, Nguyễn Duy Hinh*, Trần Vĩnh Long Trường*, Lê Văn Phước*, Vương Bảo Vân Bình*, Bùi Thị Hồng Lợi*, Nguyễn Thị Kim Loan*, Võ Thị Hà*

Tóm tắt

Các khối u trong gan thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt gan. Tùy theo vị trí chúng ta có thể cắt gan phải, trái… sao cho đảm bảo biên khối u an toàn, thể tích gan còn lại đủ chức năng, không gây suy gan sau mổ. Thông thường khi cắt gan thể tích gan còn lại khoảng 30 - 40% là an toàn. Tuy vậy một số trường hợp khối u gan quá lớn hay u xâm lấn chúng ta cần đánh giá thể tích gan trước khi tiến hành phẫu thuật. Trong trường hợp dự kiến thể tích gan còn lại không đủ chức năng, chúng ta tiến hành nút tĩnh mạch cửa xuyên gan qua da (PVE).Đây là một thủ thuật tắc chủ động các nhánh tĩnh mạch cửa của phần gan bị bệnh (u gan), chuyển dòng máu tĩnh mạch cửa, thúc đẩy sự phì đại phần gan không bệnh, đảm bảo đầy đủ chức năng gan sau phẫu thuật cắt gan.Để thể tích gan còn lại mau phì đại hơn chúng ta thường kết hợp PVE với nút mạch bằng hóa chất qua động mạch (TACE). Đây là một kỹ thuật mới, lần đầu tiên thực hiện tại bệnh viện Chợ Rẫy.Chúng tôi báo cáo một trường hợp đầu tiên tiến hành phương pháp này thành công tại khoa chúng tôi nhờ sự phối hợp nhịp nhàng với các bác sĩ khoa X quang.

Từ khóa: cắt gan sau thuyên tắc mạch, thuyên tắc cửa, nút mạch gan bằng hoá chất.

Abstract