Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):208. DOI
Lượt xem: 195 Lượt tải PDF: 6
Lê Văn Nam*, Trần Quyết Tiến**
Đặt vấn đề: Ống ghép để tái tạo đường ra thất phải là một nhu
cầu bắt buộc trong phẫu thuật bệnh thân chung động mạch, một bệnh rất nặng và cần
mổ sớm ngay khi con rất nhỏ. Các nghiên cứu về ống ghép thường chỉ tiến hành
trên một số lượng không lớn vì tính chất phức tạp của bệnh và chưa khẳng định
được sự vượt trội của một loại ống ghép nào.
Phương pháp nghiên cứu: Ống ghép màng ngoài tim tự thân có van 3 lá được tạo
hình cho 11 bệnh nhân type I và II, tuổi rất nhỏ từ 2 tháng đến 12 tháng, cân nặng
từ 3kg đến 6 kg, trung bình 4,8kg. Đánh giá kết quả qua diễn tiến trong và sau
mổ cũng như theo dõi bằng siêu âm tim nhằm khảo sát mức độ chênh áp qua ống
ghép, qua van, mức độ hở van.
Kết quả: Ống ghép đảm bảo tốt chức năng huyết động và giải
phẫu. Sau mổ không có tử vong. Thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo trung bình
140 phút, thời gian kẹp động mạch chủ trung bình 89 phút. không hở van ĐM phổi,
tất cả các trường hợp đều đảm bảo SpO2 >95%, không có trường hợp nào cao áp
ĐM phổi. Theo dõi sau 5 tháng chênh áp qua ống ghép không đáng kể, chênh áp qua
van ở mức trung bình.
Kết luận: Ống ghép màng tim có van 3 lá vẫn là phương pháp
kinh điển, đơn giản, dễ thực hiện, nhanh chóng. Mô ghép là mô tươi tự thân
tránh hiện tượng thải loại và hy vọng có thể tồn tại lâu.
Hiệu quả ống ghép rất tốt,
it biến chứng, tử vong thấp, luôn có sẵn, đảm bảo tốt chức năng và giải phẫu
sau 5 tháng theo dõi. Ống ghép màng tim hiện nay vẫn là một giải pháp chấp nhận
được đặc biệt là trong điều kiện của Việt Nam.
Từ khóa: ống ghép, màng tim tự thân, thân chung động mạch,
có van 3 lá
Introduction: The conduit is very important for completely
repair of patent truncus arteriosus, a severe disease need surgery as soon as
after birth. Many resesrchs with not really big number of patients because of
the complex of disease haven’t yet determined which conduit is the best.
Method: The autologous pericardial 3-leaflet valved conduits
used to cure completly for 11 infants type I & II with, from 2 - 12 months
age, 3 – 6 kg, everage 4.8 kg. Clinical symptoms in surgery and echocardiograph
used after surgery to evaluate the valve regurgitation, the gradient of conduit
and valve.
Result: The pericardial conduits have good function and
anatomy. Mortality 0%, CPB time everage 140’, aorta-clamp time 89’. Valve
regergitation 0%, all of the patient SpO2 > 95%. Pulmonary arterial
hypertention 0%. Follow up 5 months the conduit gradient is insignificant,
Valve gradient is medium.
Conclusion: Surgical technique of 3 leaflet valved conduit is
classic simple technique, easy and fast to do. The fresh autologous tissue of
conduit have function for long time because of no rejection. The pericardial
conduits have good out come, few complications, low mortality, availability,
good dynamic and anatomy function after 5 month follow up. Up to now, the
pericardial conduits have been aceptable, especially in VietNam.
Keywords: Conduit. Autologous pericardial, truncus
arteriosus, 3 leaflet valved.
