Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):199. DOI
Lượt xem: 189 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Văn Khôi*, Lê Văn Phước*, Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn*
Mở đầu: Đột quị não là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ 4 ở Mỹ, trong đó đột quỵ
thiếu máu não hay gặp nhất. Có nhiều nguyên nhân gây ra đột quị thiếu máu não,
trong đó hẹp động mạch cảnh trong là một trong những nguyên nhân thường gặp. Mục
đích nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật nong và đặt
stent trong điều trị hẹp động mạch cảnh.
Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân sau khi được nong bóng và đặt stent động
mạch cảnh tại bệnh viện Chợ Rẫy, được theo dõi định kỳ mỗi tháng, từ tháng
04/2014 đến tháng 12/2015, để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của thủ thuật.Kỹ
thuật thực hiện: đặt lưới lọc bảo vệ, nong lòng mạch bằng bóng, đặt stent và
rút lưới lọc. Hiệu quả và độ an toàn được đánh giá dựa vào các biến: mức độ hẹp,
tỉ lệ tái thông sau thủ thuật, tỉ lệ tái hẹp, đột quị, nhồi máu cơ tim, tàn phế,
tử vong, biến chứng thủ thuật: đánh giá vào thời điểm thủ thuật và sau 6 tháng.
Kết quả: Trong khoảng thời gian trên đã có 30 bệnh nhân được nong bóng và đặt stent
động mạch cảnh. Tỉ lệ thành công kỹ thuật là 100%, thành công lâm sàng là
93,3%, hiệu quả tái thông 93,8%. Kết quả sau 6 tháng theo dõi ghi nhận: tử vong
(0%), chỉ có một trường hợp tai biến đột quỵ thiếu máu nhỏ và một trường hợp xuất
huyết não không triệu chứng (6,6%), nhồi máu cơ tim (0%), tái hẹp trong stent
(6,6%).
Kết luận: Điều trị hẹp động mạch cảnh bằng kỹ thuật nong bóng và đặt stent là thủ thuật
an toàn và hiệu quả.
Từ khóa: Nong và đặt stent động mạch cảnh, đột quị, tái thông mạch máu, tái hẹp, can
thiệp nội mạch.
Background: Stroke is the 4thcause of death in
United States, in which ischemic stroke is more common cause. There are many
causes of ischemic stroke, in which carotid artery stenosis is one of the most
common causes. The aim of study is to evaluate the efficacy and safety of carotid angioplasty
and stentingin treatment for carotid
artery stenosis.
Materials
and methods: Patients treated by
carotid angioplasty and stenting at Choray hospital, were followed up monthly
from April 2014 to December 2015, to evaluate the efficacy and safety of the
procedure. The technique was performed by using filter wire for distal
protection, balloon dilatation, stent placement and filter wire retrieval. The
efficacy and safety were evaluated by variants: severity of stenosis, rate of
revascularization, rate of restenosis, stroke, myocardial infarction, mortality
and complications of technique after procedure and at 6 months.
Results: There are 30 patients treated by carotid
angioplasty and stenting with embolic protection device. The technical success
and clinical success rates of the procedure are 100% and 93.3%, respectively.
The rate of revascularization was 93.8%. After 6 month follow-up, mortality
rate (0%), there was only one lacunar stroke and one non-symptomatic
hemorrhagic stroke (6.6%), myocardial infarction (0%), in-stent restenosis rate
(6.6%).
Conclusions: Carotid angioplasty and stenting with embolic
protection device is a safe and effective procedure.
Keywords: Carotid angioplasty
and stenting, revascularization,
restenosis, stroke, endovascular therapy
