Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):180. DOI
Lượt xem: 466 Lượt tải PDF: 6
Lê Tiến Dũng, Nguyễn Thị Mai Anh
Mục tiêu: So sánh các hệ thống thang điểm SMART-COP,
ATS/IDSA 2007 và SCAP trong đánh giá VPCĐ nặng, tiên lượng nhu cầu hồi sức IRVS nhập
HSTC ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng.
Phương pháp: Chúng tôi thu nhận 156 cas viêm
phổi cộng đồng. Các hệ thống thang điểm được đánh giá lúc nhập viện và kèm với tiên đoán nhu cầu hồi sức hô hấp/sử dụng vận
mạch (IRVS) và tử vong 30 ngày.
Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân
là 61,87±17,85. Tử vong 30 ngày là
7,1%. 33 trong số 156 bệnh nhân (21%) viêm phổi cộng đồng được điều trị tại Hồi
sức tích cực. Giá trị diện tích dưới đường cong AUC của ba hệ thống thang điểm
(SMART-COP, ATS/IDSA 2007 và SCAP) đối với nhu cầu IRVS là 0,738, 0,706 và 0,821 và đối với tử vong 30 ngày là 0,792, 0,812 và 0,7886, theo thứ tự.
Kết luận: So sánh với các hệ thống
ATS/IDSA 2007 và SMART-COP, hệ thống SCAP có nhiều ưu điểm: có tính ứng dụng
cao trong thực hành lâm sàng, hiệu quả, dễ sử dụng, giúp quyết định nhanh trong
tiên đoán nhu cầu hồi sức nhập HSTC. Tuy
nhiên, đánh giá lâm sàng vẫn là quyết định trong tiên đoán nhu cầu hồi sức nhập
HSTC và tử vong ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng.
Từ khóa: viêm phổi cộng đồng, nhu cầu hồi
sức hô hấp/sử dụng vận mạch,điểm đánh giá độ nặng.
Objective: The aim of this study was to compare the ability of SMART-COP, ATS/IDSA 2007 and SCAP systems to evaluate severe community- acquired pneumonia (CAP), predict the need for intensive
respiratory and vasopressor support (IRVS)
and 30-day mortality in CAP.
Methods: We included 156cases with community-
acquired pneumonia. The scores were calculated at admission and associated with the need for
intensive respiratory and vasopressor support and 30-day mortality.
Results: The mean age of patients was 61.87±17.85
years old. The 30-day mortality level for
CAP was 7.1%. 33/156 patients (21%) with CAP were
followed in ICU. The area under curve (AUC) values of the three systems (SMART-COP,
ATS/IDSA 2007 and SCAP) for the need for IRVS were
0.575, 0.672 and 0.738
and for 30-day mortality were 0.664, 0.712 and 0.772, respectively.
Conclusion: In comparison with
ATS/IDSA 2007 and SMART-COP, SCAP score system had a lot of advantages: more
practical in predicting ICU admission, cost-effective, accessible, and useful
in taking quick decision for ICU admission. However, clinical assessments were still crucial to
predict the requirement for IRVS and mortality in CAP.
Keywords: Community-acquired pneumonia, intensive respiratory and vasopressor
support (IRVS), severity score.
