Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):163. DOI
Lượt xem: 198 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Văn Khôi*,Huỳnh Quang Khánh*,Nguyễn Viết Đăng Quang*,Đặng Đình Minh Thanh*, Vũ Thị Nga*, Trần Thị Kim Phượng*, Phạm Thanh Hải*, Vũ Hữu Vĩnh*
U nguyên phát thành ngực không thường gặp, chiếm khoảng 0,2 - 2% các u
thành ngực. Hầu hết các u nguyên phát ác tính của xương ức là sarcôm sụn. Phẫu
thuật cắt rộng rãi là rất quan trọng đối với các u sarcôm sụn.
Các u ác tính ở thành ngực trước thường bắt nguồn từ các xương sườn, xương ức,
khớp ức đòn hay khớp sụn sườn và các mô mềm lân cận. Hầu hết các u xương ức là
u thứ phát do di căn từ ung thư vú, ung thư phổi, ung thư thận, hay ung thư tuyến
giáp. U ác tính nguyên phát của xương ức chiếm nhiều nhất là sarcôm sụn. Sarcôm
sụn hiện diện trong khoảng 20% các u thành ngực nguyên phát, trong đó 80% từ
xương sườn và 20% từ xương ức. Phẫu thuật cắt rộng rãi là rất quan trọng trong
điều trị các u sarcôm sụn. Vấn đề quan trọng trong phẫu thuật u xương ức là chảy
máu và tái tạo lại xương ức tránh suy hô hấp và các biến chứng sau mổ. Chúng
tôi mô tả 2 trường hợp u xương ức đã mổ thành công, trong đó 1 trường hợp cắt
bán phần xương ức ở bệnh nhân nam và 1 trường hợp cắt toàn bộ xương ức ở bệnh
nhân nữ. Bệnh nhân nữ 47 tuổi với u sarcôm nhầy hỗn hợp xương ức đã được cắt
toàn bộ xương ức và tái tạo bằng mesh propylene và tấm titanium. Bệnh nhân nam
32 tuổi với u sụn xương cắt bán phần xương ức và tái tạo bằng mesh propylene.
Kết luận: Cắt rộng rãi nguyên khối và tái tạo tức thì là chìa khóa thành công trong
mổ u xương ức. Tiên lượng sống mong đợi phụ thuộc vào việc cắt rộng rãi và quá
trình xâm lấn của u. Sử dụng mesh propylen và tấm titanium là vật liệu tái tạo
lại xương ức rất hiệu quả trong điều kiện chưa có xương ức nhân tạo để thay thế.
Primary chest wall tumors
are uncommon and constitute 0.2–2% of all tumors. Most common primary
malignant bone tumor of sternum is chondrosarcoma. Adequate surgical excision
remains the most important aspect of the management of chondrosarcoma.
Malignancies involving the
anterior chest wall usually arise from ribs, sternum, sternoclavicular or
chondrocostal junction and from adjacent soft tissues. Most sternal tumors are
secondary caused by metastasis from malignant tumor of the breast, lung, kidney
or thyroid. Most common primary malignant bone tumor of sternum is
chondrosarcoma. Chondrosarcoma represents 20% of all primary tumors of the
thoracic wall being 80% from the ribs and 20% of the sternum. Adequate surgical
excision remains the most important aspect of the management of chondrosarcoma.
We herein describe two cases of sternal tumor one in adult female and one in
male. We report a 47-year-old female with a myxoid sarcoma of this sternum who
was treated with an en-bloc resection and reconstruction with Titanium plate
and a mesh propylene. Another case is a 32 year-old male with an osteoblastoma
of the sternum who was treated with an en-bloc resection and reconstruction
with a mesh propylene.
In conclusion, radical
en-bloc surgical excision and immediate reconstruction is the key to success in
the management of malignant sternal tumor. Expectant survival following radical
excision justifies this aggressive approach. An en-bloc resection and
reconstruction with Titanium plate and a mesh propylene are a good choice in
case no artificial sternum bone.
Keywords: Chondrosarcoma, Tumor of the sternum, Chest wall
Tumor
