Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):157. DOI
Lượt xem: 185 Lượt tải PDF: 1
Bùi An Thọ*, Nguyễn Tấn Cường*, Đoàn Tiến Mỹ*, Ngô Ngọc Bình Việt*, Nguyễn Hải Nam*, Phan Thị Linh*, Đặng Thị Hồng Hoa*, Nguyễn Thị Ngọc Ngân*, Lê Thị Ngọc Hạnh*
Mở đầu: Nhiều bệnh nhân (BN) mắc ung thư tụy giai đoạn cuối, viêm tụy mạn, thường
khổ sở, suy kiệt vì triệu chứng đau bụng. Ngoài việc dùng thuốc giảm đau đơn thuần cho đến các phương pháp xâm nhập
như phong bế đám rối tạng và các phương pháp phẫu thuật, một phương pháp mới để cắt cơn đau tụy trong hơn một thập niên gần đây trên thế
giới là phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thần kinh tạng (thoracoscopic
splanchnicectomy), bước đầu đã cho thấy có hiệu quả
giảm đau tốt, ít biến chứng. Chúng tôi thực hiện phẫu thuật này để đánh
giá hiệu quả và độ an toàn của phẫu thuật cắt thần
kinh tạng qua nội soi lồng ngực trong điều trị đau do bệnh lý tụy.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, từ
5/2004 đến 11/2015. Đánh giá mức độ đau chủ quan của BN dựa trên thang điểm
đau quan sát (VAS: Visual Analogue Scale). Ghi nhận các tai biến và tử vong
liên quan đến phẫu thuật, thời gian mổ và thời gian nằm viện. Xử lý số liệu bằng
phần mềm SPSS 23.0.
Kết quả: Từ 5/2004 đến 11/2015, có 68 BN với 51 ung thư tụy
và 17 viêm tụy mạn, đau bụng nhiều do ung thư tụy không cắt được hoặc do viêm tụy
mạn. Có 65 trường hợp (TH) cắt thần kinh tạng qua nội
soi lồng ngực 2 bên, 3 TH cắt 1 bên. Tất cả đều thành công, không có tử vong
liên quan đến phẫu thuật. Thời gian mổ trung bình là 110,66 ± 40,03 phút (từ 40- 270 phút). Mức độ đau trung bình của BN trước
mổ VAS= 7,81 ± 1,31 (từ 6-10), sau mổ tình trạng đau giảm VAS= 0,77- 2,33 với
p< 0,005. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 5,04 ± 2,75 ngày (1-13
ngày).
Kết luận: Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thần
kinh tạng an toàn và có hiệu quả giảm đau rõ rệt và bền vững cho các BN ung
thư tụy giai đoạn cuối và viêm tụy mạn. Hiệu quả giảm đau này là quan trọng vì
cải thiện chất lượng sống BN ung thư tụy giai đoạn cuối và viêm tụy mạn
tính.
Background: Intractable pain is
the most distressing symptom in patients suffering from unrespectable
pancreatic cancer and chronic pancreatitis. Bilateral thoracoscopic
splanchnicectomy (BTS) is a new method in the past decade for pancreatic pain
control. The purpose of this study was to evaluate the effects and safety of
BTS for control of intractable pancreatic pain. We would like to present this
new method that has been implemented in our department of
Hepatopancreatobiliary Surgery at Cho Ray hospital, Vietnam.
Patients
and Methods: Subjective evaluation of pain was measured before and after the
procedure by a visual analogue scores (VAS). The following parameters were also
evaluated: procedure-related morbidity and mortality, operative time, and
length of hospital stay. Result was analyzed statistically by SPSS 23.0.
Results: From May 2004 to
November 2015, 68 patients consist of 51 pancreatic cancers and 17 chronic
pancreatitis underwent 65 BTS and 2 left and 1 right thoracoscopic
splanchnicectomy. The mean operative time was 110.66 ± 40.03 min (range 40 -
270 min). The mean value of preoperative pain on VAS was 7.81 ± 1.31 (range 6–10). Postoperatively pain on VAS
was 0.77- 2.33 (p < 0.005). There
was no procedural mortality. The mean of postoperative hospital stay was 5.04 ± 2.75 days (range, 1–13).
Conclusions: We found that
bilateral thoracoscopic splanchnicectomy is the safe and effective procedure for
controlling intractable pancreatic pain. It significantly improves the quality
of life in advanced pancreatic cancer and chronic pancreatitis patients.
