Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):146. DOI
Lượt xem: 223 Lượt tải PDF: 0
Châu Phú Thi*, Nguyễn Văn Khôi**, Lê Nữ Thị Hòa Hiệp**
Mục tiêu nghiên cứu: Phẫu thuật cắt kén khí là lựa chọn hàng đầu cho việc
điều trị bệnh lý kén khí phổi. Mục tiêu của nghiên cứu là nhằm đánh giá vai trò
của phẫu thuật nội soi cắt kén khí để điều trị bệnh lý kén khí phổi.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Các trường hợp kén
khí phổi được chẩn đoán qua lâm sàng, X quang phổi và CT scan ngực. Phẫu thuật
nội soi lồng ngực để cắt bỏ kén khí dưới gây mê nội phế quản chọn lọc. Phổi được
khâu với Stapler hoặc bằng chỉ vicryl.
Kết quả: Trong 1 năm (1/2012 - 12/2013), tại bệnh viện Chợ
Rẫy, có 72 bệnh nhânđược phẫu thuật cắt kén khí, trong đó có 48 trường hợp phẫu
thuật nội soi, với tuổi trung bình 39,2 (từ 16 – 72 tuổi), có 42 bệnh nhân phát
hiện kén khí bằng CT scan ngực, 30 bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát thứ
phát. Có 8 trường hợp cắt kén khí phổi và khâu lại bằng vicryl, 30 trường hợp cắt kén khí bằng stapler, 10 trường hợp cắt kén khí bằng
stapler và khâu vicryl các bóng khí nhỏ. Biến chứng: 12 trường hợp dò khí dai dẳng
trên 5 ngày, 1 trường hợp xẹp phổi và 1 trường hợp phải mổ lại.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi lồng ngực kết hợp mở ngực nhỏ
nên được coi như là lựa chọn ngoại khoa trong điều trị cắt kén khí phổi, trong
hầu hết các trường hợp, nó an toàn và hiệu quả.
Từ
khóa:
tràn khí màng phổi tự phát, kén khí,
bóng khí nhỏ, phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ video
Objective: Bullectomy is the surgical removal of a bulla,
which has become the first choice method for
treatment of bullous emphysema. Our purpose of study is to evaluate role
of Video assisted thoracoscopic surgery (VATS) in bullectomy.
Methods: The prospective cohort study. Diagnosis is based
on clinical finding, chest X-ray and CT scan. VATS for bullectomy. The lung was
sutured by stappler or running Vicryl suture with conventional instrument.
Results: 1/2012 to 12/2013, at Cho Ray hospital, there
were 48 patients in our study, mean age was 39.2 (range, 16 – 72); 42 patients
were diagnosed bullous emphysema by chest CT scan, spontaneous pneumothorax in
30 patients; 8 patients bullectomy and the lung was sutured by Vicryl 4 - 0, 30
patients bullectomy by stapler, 10 patients bullectomy by stapler and suture
blebs by Vycryl 4 - 0. Postoperative complications: 12 patients with prolong
air leaks which
required 5 days of chest tube placed in situ, 1 patients with postoperative atalectasis.
Conclusions: Pulmonary bullectomy by Video-assisted
thoracoscopic surgery is fiseable and effective.
Keywords: spontaneous pneumothorax, Blebs, Bullae, Video-assisted
thoracoscopic surgery (VATS )
