Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):121. DOI
Lượt xem: 237 Lượt tải PDF: 1
Nguyễn Thị Chúc Biên*, Ngô Quốc Đạt**
Đặt vấn đề: Chẩn đoán tế
bào học và xử trí các tổn thương dạng nang của tuyến giáp bằng chọc hút tế bào
bằng kim nhỏ (FNA) là một trong những thách thức trong chẩn đoán và điều trị cho
cả các bác sĩ giải phẫu bệnh và lâm sàng vì có nhiều hình ảnh chồng lấn giữa
các thực thể bệnh khác nhau từ lành tính đến ác tính. Do đó, nghiên cứu
này đưa ra nhằm chẩn đoán tổn thương dạng
nang cụ thể hơn, có hướng gợi ý
cho nhà lâm sàng, để quyết định điều trị thích hợp cho bệnh nhân.
Mục tiêu: Xác định đặc điểm tế bào học tổn thương dạng
nang tuyến giáp có đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh.
Phương pháp nghiên cứu: mô tả hồi cứu cắt ngang.
Đối tượng nghiên cứu: 91 trường hợp tế bào học tuyến giáp được chẩn đoán tổn thương dạng nang từ 01/9/2013 đến 31/3/2015.
Kết quả: 91 trường hợp (TH) tế
bào học tuyến giáp được chẩn đoán tổn thương dạng nang. Tỉ lệ nam/ nữ 1/10. Tuổi trung bình 38 ± 14,1 tuổi. Kết
quả chẩn đoán tổn thương dạng nang thật sự
là 90%. Bướu tuyến tuyến giáp thường có đồng thời nhiều đặc điểm ít keo giáp, mật
độ tế bào nhiều, đa số tạo nang nhỏ, mảng tế bào kiểu chồng chất 3 chiều, nhân
nhỏ đều hoặc không điển hình mức độ nhẹ. Carcinôm tuyến giáp dạng nang có đặc
điểm tế bào học không khác bướu tuyến tuyến giáp, nhưng hiếm gặp (1,2%).
Carcinôm tuyến giáp dạng nhú (CTGDN) biến thể nang, ngoài đặc điểm tế bào tạo
nang nhỏ, có 100% TH biến đổi nhân kiểu CTGDN. Phình giáp trong tổn thương dạng
nang không có đầy đủ đồng thời nhiều đặc điểm như bướu tuyến dạng nang.
Kết luận: dựa vào nhiều đặc điểm như: keo giáp, mật độ tế bào, cách sắp xếp mảng tế
bào, nang nhỏ, sự chồng chất nhân và đặc điểm biến đổi nhân, có thể đưa ra chẩn
đoán “Tổn thương dạng nang” cụ thể
hơn, có hướng gợi ý hơn.
Từ khóa: Tổn thương dạng nang tế bào học tuyến giáp
Background: Practicallly, the term thyroid
follicular lesions on fine needle aspiration (FNA) is still the gray zone for
clinicians and pathologists in making decision for manage the patients due to
histopathological diversity of these lesions so far. Therefore, the purposes of
this study is to figure out whether cytopathologic features are more specific
for follicular lesions.
Objective: Identifying cytopathologic
characteristics of thyroid follicular lesions.
Methods: retrospective cross-sectional
descriptive study.
Subjects: 91 cases of thyroid follicular
lesions were diagnosed from 01/9/2013 to 31/3/2015.
Results: of these 91 cases of
thyroid follicular lesions: The ratio of male / female 1/10; The mean age was
38 ± 14.1 years of age; The percentage of true follicular lesions was 90%; The
specific features of thyroid follicular adenoma on cytopathology were confirmed
as: little thyroid colloid, high cells density, the majority of micro follicle,
cell arrays stacked 3-D style, even small size or mild atypical nuclei. Thyroid
follicular carcinoma (1.2%) was shared the same characteristics with with
follicular adenomas but with more atypical nuclei. Follicular variants of
papillary thyroid carcinoma (PTC), in addition features of micro follicle
arrangement, 100% cases have nucleus changes of PTC.
Conclusion: these characteristics such as:
thyroid colloid, cells density, the cellular arrangement, micro follicle and
nucleus changes characteristics could help the diagnosis "follicular
lesion" in more details and could help the clinicians manage the patients
more effectively.
Keywords: follicular lesion of thyroid
cytopathology
