Năm 2016 Tập 20 Số 2

SỰ THAY ĐỔI MẬT ĐỘ XƯƠNG TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ 12 THÁNG TRÊN BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

THE CHANGING OF FEMURAL AND LUMBAR BMD BEFORE AND AFTER12MONTHS TREATMENT OF HYPERTHYROID PATIENTS IN CHO RAY HOSPITAL.

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):114. DOI

Lượt xem: 299 Lượt tải PDF: 4

Tác giả

Lâm Văn Hoàng*, Nguyễn Thy Khuê**

Tóm tắt

Mở đầu: Trường hợp bệnh xương đầu tiên trong cường giáp được mô tả năm 1891 với hình ảnh như sâu ăn trên các xương dài của bệnh nhân trẻ tử vongdo cường giáp. Cường giáp đặc trưng bởi tình trạng tăng chức năng tuyến giáp, kích thích chu chuyển xương và là yếu tố nguy cơ gây loãng xương. Các nghiên cứu cho thấy mất xương phổ biến ở bệnh nhân cường giáp và cải thiện sau điều trị. Ở Việt Nam biến chứng này chưa được nghiên cứu nhiều và cũng ít được quan tâm theo dõi.

Mục tiêu: Khảo sát sự thay đổi mật độ xương ở cột sống thắt lưng và cổ xương đùi trước và sau điều trị cường giáp 12 tháng của bệnh nhân tại bệnh viện Chợ Rẫy.

Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngangtheo dõi 122 bệnh nhân điều trị cường giáp trong 12 tháng. Mật độ xương được đo bằng kỹ thuật DXA.

Kết quả: Mật độ xương cột sốngthắt lưng tăng từ 0,891g/cm² đến 0,935g/cm². Mật độ xương cổ xương đùi tăng từ 0,779g/cm² đến 0,839g/cm². Sự gia tăng mật độ xương có ý nghĩa thống kê (p<0,001)và không có sự khác biệt giữa cột sống thắt lưng và cổ xương đùi (p = 0,235).

Kết luận: Điều trị cường giáp giúp cải thiện mật độ xương của bệnh nhân ở cả cột sống thắt lưng và cổ xương đùi với mức độ tương đương nhau.

Từ khóa: Loãng xương,cường giáp, mật độ xương, đo hấp phụ năng lượng kép tia X

Abstract

Introduction: One of the first reports of hyperthyroid bone disease was described the "worm eaten" appearance of the long bones of a young woman who died from hyperthyroidismin 1891. Thyrotoxicosis, a clinical syndrome characterized by manifestations of excess thyroid hormone, is one of the commonly-recognised conditions of the thyroid gland. Thyrotoxicosis causes acceleration of bone remodeling;therefore it is one of the known risk factors for osteoporosis. Studies showed that thyroid hormones have effects on bone, both in vitroand in vivo. Bone density measurements have proved that bone loss is common in patients with hyperthyroidism and there is an improvement of BMD after treatment. In Vietnam, there are a few studies in this field, and this complication has been less concerned and followed.

Aim: To evaluate the changing of femural and lumbar BMD before and after one-year treatment of hyperthyroid patients at Cho Ray hospital.

Method: Cohort studyin 122 continuously treated hyperthyroid patients for 12 months. BMD was measured by DXA.

Result: LumbarBMDs before and after 12^th month of treatment were 0.891g/cm² and 0.935g/cm². FemuralBMDs before and after 12^th month of treatment were 0.779g/cm² and 0.839g/cm². The increase of BMD on treated hyperthyroid patients wasstatisticallysignificant. However, there was no significant difference between improvement of femural BMD and lumbar BMD before and after treatment (p = 0.235).

In conclusion: Thereweresimilar improvements on femural and lumbar BMD in treated hyperthyroid patients.

Keywords: Osteoporosis, Hyperthyroidism, Bone Mass Density (BMD), Dual Energy Xray Absorptiometry (DXA)