ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG VÀ KỸ THUẬT PHỤC HỒI MI TRÊN 
SAU CHẤN THƯƠNG CÓ MẤT TỔ CHỨC

Nguyễn Thị Việt Hồng*; Nguyễn Hữu Chức*

Năm 2016 Tập 20 Số 2

ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG VÀ KỸ THUẬT PHỤC HỒI MI TRÊN SAU CHẤN THƯƠNG CÓ MẤT TỔ CHỨC

CLINICAL AND TECHNICAL ASSESSMENT OF EYELID RESTORATIVE SURGERY AFTER TRAUMATIC INJURIES WITH TISSUE LOSS

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):102. DOI

Lượt xem: 259 Lượt tải PDF: 0

Tác giả

Nguyễn Thị Việt Hồng*, Nguyễn Hữu Chức*

Tóm tắt

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá lâm sàng, phân loại chấn thương mi trên có mất tổ chức. Chỉ định kỹ thuật phù hợp và đánh giá kết quả điều trị về chức năng và thẩm mỹ ở bệnh nhân chấn thương mi trên có mất tổ chức.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, thực nghiệm lâm sàng, lấy hàng loạt trường hợp không có nhóm chứng. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân bị chấn thương mi mắt có mất tổ chức (mô) tại khoa mắt bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 5/2014 đến tháng 6/2015.

Kết quả: Chấn thương mi mắt có mất tổ chức có thể gặp ở tất cả mọi lứa tuổi, thường gặp nhất từ > 15 – 50 tuổi (73,4%). Nam chiếm tỷ lệ 88,2%. Nguyên nhân thường gặp nhất là tai nạn giao thông, nhập viện trước 24 giờ chiếm 85,3%, mất tổ chức < 25% có 61,8%. Chấn thương trước vách ngăn hốc mắt: 70,6%, chấn thương hỗn hợp gặp 47,1%. Bệnh nhân phục hồi tốt chức năng mi sau phẫu thuật là 73,5%. Phục hồi hoàn toàn sau điều trị: 47,1%, có sẹo co kéo nhẹ không gây hở mi hoặc sụp mi: 26,5%, hở mi hoặc sụp mi độ 3,4: 5,9%. Bệnh nhân hài lòng sau điều trị: 64,7%, chấp nhận được 32,4%.

Kết luận: Tổn thương mi mất tổ chức rất đa dạng, thường có các tổn thương khác phối hợp. Đa số có diện tích mất mô < 25% mi và ở trước vách ngăn hốc mắt. Trong xử trí đánh giá đầy đủ các tổn thương phối hợp, đặc biệt những tổn thương nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân, tổn thương nhãn cầu. Đắp gạc thấm nước muối sinh lý lạnh và cho kháng sinh toàn thân ngay đầu cần được thực hiện. Kết quả phục hồi giải phẫu, chức năng và thẩm mỹ tốt trên các bệnh nhân có mất mô nhỏ hơn 60,0% diện tích mi.

Từ khoá: Chấn thương mi trên.

Abstract

Objectives: To clinically assess and categorize traumatic injuries of the upper eyelids involving loss of tissues. To indicate appropriate management and evaluate patients’ functional and aesthetic outcomes

Patients and Methods: The study is designed as a prospective series enrolling patients with traumatic injuries of the upper eyelids involving tissue loss who were admitted to the Department of Ophthalmology at Cho Ray Hospital from 5/2014 to 6/2015.

Results: Traumatic injuries of the upper eyelids involving tissue loss can occur in patients of all ages, most commonly among those >15 to 50 years of age (73.4%). Men accounted for 88.2% of the patients. The most common cause was traffic accidents. Administration within 24 hours of injury was noted in 85.3% of all patients. Loss of < 25% of the eyelid tissues occurred in 61.8% of the patients. Injuries anterior to the orbital septum were observed in 70.6% of the cases, whereas complex injuries were in 47.1%. Functional recovery was achieved in 73.5% of the cases. The rate of complete recovery after treatment was 47.1%; that of minor scarring contracture not causing lid retraction, ptosis was 26.5%, and the rate of lid retraction, ptosis grade 3–4 was 5.9%. Patient satisfaction after treatment was 64.7%, and the acceptable rate was 32.4%.

Conclusions: Traumatic injuries of the upper eyelids involving tissue lossappeared to be very diverse, often associated with other injuries. In most cases, the area of the lost tissues were < 25% and the injuries occurredanterior to the orbital septum. Clinical management required a complete assessment of all injuries, particularly those potentially affecting patients’ life and the eyeballs. Immediate application of cold saline and administration of antibiotics should be included. The anatomical, functional, and aesthetic outcomes were satisfactory in cases with tissue loss of less than 60% of the eyelid area.