Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(2):54. DOI
Lượt xem: 198 Lượt tải PDF: 1
Nguyễn Ngọc Sang*, Hồ Thị Chí Thanh*, Trần Quang Bính*
Đặt vấn đề: Tại Việt Nam, biểu hiện của bệnh lao ngoài phổi rất
đa dạng. Mọi dạng lao đều để lại những tàn phá nặng nề, mà dạng nặng nhất của
lao liên quan đến hệ thần kinh trung ương.
Mục
tiêu: Thông tin ba trường hợp lao
não – màng não hiếm gặp.
Phương
pháp nghiên cứu: Báo cáo chùm ca lâm sàng.
Kết quả: Chúng tôi báo cáo ba trường hợp bệnh nhân nhập bệnh
viện Chợ Rẫy vì đau đầu kéo dài, có nhiều ổ tổn thương trên não. Dựa trên
các đặc điểm lâm sàng, sự thay đổi của dịch não tủy, và hình ảnh học đặc trưng,
các ca bệnh được chẩn đoán lao não – màng não. Chỉ định sinh thiết ổ tổn thương
não để rút ngăn thời
gian chẩn đoán còn nhiều tranh cãi. Tất cả bệnh nhân sau đó được chuyển viện đến
bệnh viện chuyên khoa Lao để điều trị đặc hiệu kịp thời.
Kết luận: Lao hệ thần kinh trung ương là một bệnh có tiềm năng đe dọa tính mạng người bệnh với tỷ
lệ tử vong và tàn tật cao, bệnh có thể chữa khỏi nếu được chẩn đoán và điều trị
đúng trong giai đoạn sớm. Mặc dù có những tiến bộ về xét nghiệm và hình ảnh học,
việc chẩn đoán lao hệ thần kinh trung ương vẫn là một thách thức.
Từ khóa: Lao ngoài phổi, lao não – màng não, lao hệ thần
kinh trung ương, dịch não tủy
Background: In Vietnam manifestation of extra - pulmonary
tuberculosis (TB) is pleomorphic. TB in any form is a devastating, which in its
most severe form involves the central nervous system (CNS).
Aim of study: Inform three rare cases of meningo – encephalic
tuberculosis.
Methods: Case series report.
Result: We report of three patients, who admitted to the
Cho Ray Hospital due to prolonged headache and multifocal lesions in brain.They
were diagnosed meningo – encephalic tuberculosis based on clinical features,
cerebrospinal fluid changes, and imaging characteristics.Stereotactic biopsy of
cerebral lesionsto shorten the diagnostic time was much debated. All of them
were referred to TB hospital for specific treatment
in time.
Conclusion: Central nervous system tuberculosis is a
potentially life threatening disease with a high mortality andmorbidity, which is
curable if the correct diagnosis and treatment are made in the early stages.
Despite advancements in imaging and laboratory diagnoses,CNStuberculosis remains
a diagnostic challenge.
Key words: Extra-pulmonary tuberculosis, meningo – encephalic tuberculosis, central
nervous system tuberculosis, cerebrospinal fluid.
