Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(6):274. DOI
Lượt xem: 111 Lượt tải PDF: 3
Nguyễn Ngọc Pi Doanh*, Đặng Đỗ Thanh Cần*
Mục tiêu: đánh giá hiệu quả của phẫu thuật khoan sọ nhiều
lỗ- một trong những phương pháp bắc cầu mạch máu gián tiếp- trong điều trị
Moyamoya ở trẻ em
Phương pháp: báo cáo ca lâm sàng. Hai bệnh nhân: nữ- 12 tuổi
và nữ-13 tháng, nhập viện vì triệu chứng yếu nửa người. Sau khi khám lâm sàng
và đánh giá bằng MRI, DSA mạch máu não, được chẩn đoán Moyamoya. Hai bệnh nhân
được tiến hành điều trị bằng phương pháp phẫu thuật bắc cầu mạch máu gián tiếp
khoan sọ nhiều lỗ ở 1 và 2 bán cầu.
Kết quả: Thời gian theo dõi 20-22 tháng, cả hai bệnh nhân
không xuất hiện các triệu chứng đột quỵ hoặc thiếu máu não thoáng qua. MRI
không ghi nhận hình ảnh tổn thương não mới. DSA mạch máu não: tăng sinh mạch
mãu não từ động mạch cảnh ngoài vào trong sọ qua các lỗ khoan sọ, mạch máu
Moyamoya hẹp tiến triển nặng hơn ở cả 2 bệnh nhân. Trên SPECT: có cải thiện tưới
máu não vỏ não ở bán cầu bị ảnh hưởng.
Kết luận: Phẫu thuật khoan sọ nhiều lỗ có hiệu quả trong điều
trị Moyamoya, cái thiện tình trạng tưới máu não bên bán cầu tổn thương, ngăn ngừa
tình trạng đột quỵ tái diễn. Tuy nhiên, thời gian theo dõi còn ngắn, do đó cần
được theo dõi lâu dài để đánh giá hiệu quả tốt hơn.
Từ khóa: Moyamoya, phẫu thuật khoa sọ nhiều lỗ.
Objective: To estimate the effect of multiple burr hole
operation as an indirect revascularization techniques in the treatment of
Moyamoya disease in children.
Methods: This is a case-report study. We present two
cases: a 12 year-old female and 13 month-old female who admitted to Children’s
hospital 2 due to sudden stroke and hemiplegia. All patients were diagnosed
with Moyamoya disease after a full protocol for Moyaya disease include MRI,
SPECT, DSA. They underwent by standard multiple burr hole technique in one and
two hemispheres.
Results: All patients were stable without any symptoms of
ischemia or transient ischemic attack. There were no more new brain injuries on
post – op MRI and excellent neo-revascularization from the external carotid
artery to the brain through the burr holes. Single-photon emission computerized
tomography (SPECT) showed the improvement of the cerebral perfusion on affected
hemispheres.
Conclusions: Multiple burr holes technique is effective in
the treatment of Moyamoya disease, improved cerebral perfusion and prevented
ischemic troke recurrence.
Keywords: moyamoya disease,
multiple burr holes technique.
