Năm 2015 Tập 19 Số 6

PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA ĐƯỜNG MŨI XOANG BƯỚM ĐIỀU TRỊ CÁC KHỐI U NỀN SỌ TRƯỚC

ENDOSCOPIC ENDONASAL TRANSPHENOIDAL APPROACH TO MANAGEMENT OF SKULL BASE TUMORS

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(6):201. DOI

Lượt xem: 112 Lượt tải PDF: 4

Tác giả

Nguyễn Thanh Xuân*, Phạm Duy*, Trần Đình Văn*, Nguyễn Đức Anh*

Tóm tắt

Đặt vấn đề:Sự tiến bộ trong phẫu thuật nội soi qua mũi xoang bướm gần đây đã mở rộng chỉ định điều trị các khối u nền sọ, từ các u ở vùng hố yên, trên yên đến u ở dốc nền.

Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 1/2014 đến 6/2015, 52 bệnh nhân u nền sọ trước đã được phẫu thuật nội soi lấy u qua đường mũi xoang bướm.

Kết quả: Tỉ lệ lấy u toàn bộ 25/52 (48,1%), lấy gần toàn bộ 19/52 (36,5%), lấy một phần 8/52 (15,4%). Biến chứng tử vong 2/52 (3,8%), rò dịch não tuỷ 4/52 (7,6%), viêm màng não 3/52 (5,7%). Tỉ lệ suy tuyến yên sau mổ 19/52 (36,5%) và đái nhạt sau mổ 17/52 (32,7%).

Kết luận:Phẫu thuật nội soi qua mũi xoang bướm là phương pháp điều trị u nền sọ an toàn, hiệu quả. Những u lớn xâm lấn sang bên nhiều có thể cần phẫu thuật mở nắp sọ. Cần theo dõi lâu dài để đánh giá hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi này.

Từ khoá: Nội soi, Qua mũi, Nền sọ, Đường xoang bướm, Đường mở rộng

Abstract

Objective: The increasing expertise of endoscopic transnasal transphenoidal surgery has recently expanded its indications to the management of skull base tumors, from the lesions of sellar, suprasellar to the chordomas at the clivus.

Materials and methods: From 1/2014 to 6/2015, 52 patients underwent transnasal surgery for skull base tumors.

Result: Tumor removal was total in 25/52 (48,1%), subtotal in 19/52 (36,5%) and partial in 8/52 (15,4%). The early postoperative mortality rate was 2/52 (3,8%), the cereborospinal (CSF) leakage was observed in 4/52 (7,6%) patients, menigitis was occurred in 3/52 (5,7%). The rate of postoperative hypopituitarism was 19/52 (36,5%) and diabetes insipidus was 17/52 (32,7%).

Conclusions: The endoscopic transnasal transphenoidal surgery is a safe and effective alternative for the treatment of skull base tumors. Larger lesions with more lateral extension may be more suitable for an open approach. Further follow-up is needed to assess the long-term efficacy of this approach.

Keywords: Endoscope, Endonasal, Skull base, Transphenoidal approach, Extended approach