Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(6):189. DOI
Lượt xem: 95 Lượt tải PDF: 2
Đặng Đỗ Thanh Cần*
Mục tiêu: Phẫu thuật dị dạng mạch máu não ở trẻ em vẫn còn
nhiều thách thức cho các phẫu thuật viên thần kinh. Đây là một nhóm lớn gồm các
tổn thương bẩm sinh hoặc mắc phải như dị dạng động tĩnh mạch não (AVM), túi
phình, dị dạng tĩnh mạch, thông động – tĩnh mạch, túi phình tĩnh mạch Galen...
Hầu hết được biểu hiện bằng một tình trạng dột quị xuất huyết não và để lại
không chỉ các khiếm khuyết thần kinh vĩnh viễn cũng như là tỉ lệ tử vong
cao.Nhưng một ít các trường hợp không biểu hiện gì hoặc ít có triệu chứng.Mục
đích của nghiên cứu là đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật các bệnh này tại bệnh
viện Nhi Đồng 2.
Đối tượng, phương pháp: Đây là nột nghiên cứu báo cáo các ca lâm sàng. Số
liệu chúng tôi thu thập từ tháng 2/2014 dến tháng 8/2015. Chúng tôi tổng kết hồ
sơ đánh gía các dấu hiệu lâm sàng, hình ảnh học trước và sau mổ với phần mềm thống
kê SPSS version 21.
Kết quả: Có tất cả 15 bệnh nhân có dị dạng mạch máu được
thu thập. Trong đó, dị dạng động – tĩnh mạch là 60%, túi phình 33,3%, thông động
– tĩnh mạch 6,7%. Hầu hết bệnh nhân có bệnh sử là đột quị 93,3%, trong khi chỉ
có một trường hợp là túi phình động mạch cảnh trong chưa vỡ được phát hiện.Có
80% được chẩn đoán bằng hình mạch máu DSA, CAT, MRA. Tất cả đều được mổ với
kính vi phẫu. Biến chứng sau mổ gồm liệt nữa người (20%), sống thực vật (6,7%)
nhưng không có trường hợp nào tử vong.
Kết luận: Các dị dạng mạch máu não ở trẻ em khá phổ biến và
thường biểu hiện bằng xuất huyết não. Trong thời đại ngày nay, việc sử dụng
kính hiển vi phẫu thuật có thể điều trị được hầu hết các tổn thương này khá an
toàn và có kết quả tốt.
Từ khoá: dị dạng mạch máu não, túi phình, dị dạng động
tĩnh mạch
Objective: The surgery of cerebrovascular malformation in
children is still challenges in Vietnam. They include a large group of
congenital or acquired lesions as arterio – venous malformation (AVM),
aneurysm, venous malformation, arterio – venous fistula, aneurysm of vein
Galen....Most of them present as a hemorrhagic stroke and lead to not only
permanent neurological deficits but also a high rate of mortality. But it is
very uncommon that the patients have no or few symptoms or signs. The purpose
of this study is to evaluate the results of microsurgery for them in Children’s
hospital 2.
Methods: This is a cases study pilot. We collected and
presented our cases of cerebral vascular malformation in our department from
February 2014 to August 2015. We surveyed all consecutive profiles with pre-operative
clinical signs, images and post-op results with statistic software SPSS version
21.0.
Results: There were fifteen patients suffered from
cerebrovascular lesions. The diagnosis comprised of AVM (60%), arterial
aneurysm (33.3%), AVF (6.7%). Most of patients had a history of stroke (93.3%)
whereas the only one had un-ruptured aneurysm of internal carotid artery. There
was 80% of diagnosis with DSA or CTA. And all operations were performed with
microscope. The complication is consisted of hemiplegia (20%), vegetative
(6.7%) but no death.
Conclusions: The cerebrovascular malformation in children is
rather common and presented by bleeding. The surgery with microscope can remove
most of the lesions from the normal brain with a safe and has good results in
the modern era.
Key words: cerebrovascular malformation, AVM, aneurysm.
