Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(6):183. DOI
Lượt xem: 118 Lượt tải PDF: 2
Nguyễn Phong*, Lê Khâm Tuân**
Mục tiêu: u tuyến yên là một trong ba loại u nguyên phát phổ
biến của não, đây là loại u lành tính có thể điều trị khỏi hoàn toàn bằng phẫu
thuật. trong các đường mổ tiếp cận u này thì đường xuyên xoang bướm hiện tại có
nhiều ưu điểm nhất. song song với phương pháp vi phẫu trong mũi xuyên xoang bướm,
phương pháp nội soi trong mũi xuyên xoang bướm được áp dụng 1 năm gần đây tại
khoa ngoại thần kinh bv chợ rẫy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này để đánh giá
kết quả điều trị u tuyến yên bằng phương pháp nội soi này.
Phương pháp: mô tả hồi cứu 54 trường hợp u tuyến yên được
phẫu thuật lấy u qua đường mổ nội soi trong mũi xuyên xoang bướm trong thời
gian 6 tháng (01/01/2015 – 31/05/2015). nghiên cứu xác định tỷ lệ lấy u tuyến
yên bằng đường mổ nội soi trong mũi xuyên xoang bướm, tỷ lệ phục hồi các triệu
chứng do u chèn ép, phục hồi nội tiết và các biến chứng thường gặp của phương
pháp pháp phẫu thuật này.
Kết quả: tuổi trung bình 42,5. tỷ lệ nữ/nam là
1/3,6.u kích thước lớn (macroadenoma) 83,3%, u kích thước nhỏ (microadenomas)
16,7%. u chế tiết prolactin 12 trường hợp (22,2%), u tiết gh 9 trường hợp
(16,7%), u tiết acth 2 trường hợp (3,7%). tỷ lệ lấy trọn u đại thể 38 trường hợp
(77,8%). tỷ lệ tử vong 1 trường hợp (1,8%). tỷ lệ hồi phục sau mổ tốt (gos 4-5)
đạt 98%.
Kết luận: đây là nghiên cứu đánh giá bước đầu kết quả điều
trị u tuyến yên bằng phương pháp nội soi, cho thấy tỷ lệ lấy được u đạt kết quả
cao, các biến chứng và tỷ lệ tử vong thấp. Ưu điểm nổi bật nhất của nội soi là
cho phép phẫu thuật viên hình ảnh các cấu trúc rõ ràng, lấy được u ở các góc
khuất mà vi phẫu, cho phẫu trường hình ống không thể tiếp cận được. Tuy nhiên,
đây là nghiên cứu thời gian ngắn hạn cần có thời gian theo dõi lâu dài để đánh
giá thêm hiệu quả điều trị của phương pháp nội soi trong mũi xuyên xoang bướm lấy
u tuyến yên.
Từ khóa: u tuyến yên, nội soi u tuyến yên đường trong mũi
qua xoang bướm.
Objectives: Pituitary adenoma is the third most common intracranial
tumor. They are histologically benign and can be totally ressected by surgery.
Endonasal transphenoidal approach has been proven as a safe and effective
treatment. Endoscopic endonasal transphenoidal surgery has been performed for
one year at Cho Ray hospital. Thus we do research to evaluate the shorterm
outcome of this treatment.
Methods: The authors reviewed 54 patients who underwent
endonasal endoscopic transsphenoidal resection of pituitary adenoma between
January 1,2015 and June 31, 2015. Clinical presentation, laboratory
investigations, clinical outcomes, extent of resection measured by volumetric
analysis, and complications were analyzed
Results:The mean age was 42.5. The male: female ratio was
1:3.6. Percentages of macroadenoma and microadenoma wererespectively 83.3 and
16.7 %.There were 12 patients with prolactinoma (22.2%), 9 patients with growth
hormone- secreting pituitary adenoma (16.7%), 2 patients with ACTH-secreting
pituitary adenoma (3.7%). Gross total resection was achieved in 38 patients
(77.8%). One death occurred(1.8%). 98 percents of patients had good outcome (post-operation
GOS was 4 or 5).
Conclusions: Endonasal endoscopic transsphenoidal surgery is an
effective treatment method for patients with pituitary adenomas, which results
in high rates of resection and low rate of complications and death.The advent
of the endonasal endoscopic transsphenoidal surgery has provided a wider and
more close-up panoramic view that has made more detailed, delicate procedures
feasible and safer.
Key words: Pituitary adenoma, endonasal endoscopic
transsphenoidal surgery.
