Năm 2015 Tập 19 Số 6

NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT SỌ NÃO TRÊN BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU DO THIẾU YẾU TỐ XIII

TWO CLINICAL CASES SURGICAL TREATMENT OF THE HEAD TRAUMA DISEASE WITH COAGULATION DISORDER DUE TO FACTOR XIII DEFICIENCY.

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(6):144. DOI

Lượt xem: 114 Lượt tải PDF: 5

Tác giả

Trần Minh Bảo Lộc*, Dương Thanh Tùng*, Nguyễn Phi Hùng*, Nguyễn Mạnh Hùng*, Phạm Trung Chính*

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, các xét nghiệm đông máu toàn bộ và kết quả điều trị phẫu thuật hai ca bệnh lí sọ não có rối loạn đông máu do thiếu yếu tố XIII.

Phương pháp: Hồi cứu mô tả cắt ngang. Hai bệnh nhân được điều trị phẫu thuật bệnh lí sọ não có rối loạn đông máu do thiếu yếu tố XIII tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định trong năm 2015 mà các xét nghiệm tiền phẫu và xét nghiệm đông máu trước mổ đều trong giới hạn bình thường.

Kết quả: Hai bệnh nhân được điều trị phẫu thuật bệnh lí sọ não có rối loạn đông máu do thiếu yếu tố XIII được chẩn đoán sớm, kịp thời và điều trị đạt kết quả tốt với truyền yếu tố XIII đông lạnh. Sau truyền bổ sung yếu tố XIII, xét nghiệm định lượng yếu tố XIII cho kết quả trong giới hạn bình thường- tình trạng chảy máu được kiểm soát. Bệnh nhân được xuất viện với tri giác G15đ, không tổn thương thêm các chức năng thần kinh, vết mổ không chảy máu và lành tốt.

Kết luận: Tình trạng chảy máu kéo dài trong và sau phẫu thuật đặc biệt là đối với phẫu thuật sọ não là tai biến rất nghiêm trọng mà một trong những nguyên nhân hiếm gặp là do thiếu yếu tố đông máu XIII. Bệnh lí thiếu yếu tố XIII cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời cũng như bổ sung điều trị dự phòng trước mổ, góp phần quan trọng thành công của cuộc phẫu thuật đặc biệt là đối với phẫu thuật sọ não.

Từ khóa: Thiếu yếu tố đông máu XIII, Chấn thương sọ não (CTSN), Rối loạn đông máu.

Abstract

Objective: To evaluate the clinical features, radiology, hematology test and results of surgical treatment of the head trauma disease with coagulation disorder due to factor XIII deficiency.

Methods: Retrospective and descriptive study. Two patients underwent surgical treatment of the head trauma disease with coagulation disorder due to factor XIII deficiency at Gia Dinh People’s Hospital in 2015 with pre-operative tests normally.

Result: Two patients underwent surgical treatment of the head trauma disease with coagulation disorder due to factor XIII deficiency which were underwent early diagnosis, appropriate treatment with factor XIII concentrate. After that, Factor XIII was normal,the bleeding was controlled and the patients were out of the hospital well.

Conclusion: Intra-post operation permanent bleeding is severe complication, because of factor XIII deficiency which is rare disease.That was difficult to diagnosis coagulation disorder due to factor XIII deficiency because pre-operated hematology tests were normal. The coagulation disorder due to factor XIII deficiency to be needed early diagnosis, appropriate treatment and prophylactic treatment with factor XIII concentrate infusion. That is the important contribution for operation specialize in neurosurgery.

Key word: Factor XIII deficiency, Head trauma diseases, Coagulation disorders.