Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(6):101. DOI
Lượt xem: 128 Lượt tải PDF: 2
Trương Như Hiển*, Vũ Văn Hòe**, Hà Kim Trung***
Mục tiêu: Nghiên cứu các triệu chứng lâm sàng, phương pháp
vi phẫu thuật các u tủy sống dạng hình đồng hồ cát vùng cổ tại Khoa Phẫu thuật thần
kinh Bệnh viện 103 và Việt Đức từ năm 1/2011-1/2014.
Phương pháp: Phân tích hai mươi ba bệnh nhân có khối u hình quả
tạ vùng tủy cổ được điều trị phẫu thuật. Chiến lược phẫu thuật loại u này được bàn
luận về tính an toàn và sự can thiệp ít xâm lấn.
Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 10 nam, 13 nữ. Kết quả giải phẫu
bệnh: neurinoma 14/23(61,3%); schwannoma 7/23(30,1%); meningioma 1/23(4,3%); ganglioneuroma
1/23(4,3%). Theo phân loại của Eden đối với các loại u này có 12/23 (52,2%) loại
2, 11/23 (47,8%) loại 3, không có loại 1 và 4. 20 trường hợp, khối u được cắt bỏ
thông qua đường mổ phía sau. Ba trường hợp phải phối hợp cả hai đường mổ trước và
sau để lấy u. Cắt chân khớp không thực hiện trong 22 trường hợp. Trong một ca, chân
khớp một bên đã bị phá hủy nên đã phải cắt bỏ. Lấy được hết u trong mọi trường hợp.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân không biểu hiện thiếu hụt thần kinh hơn trước đó, có hai
trường hợp biểu hiện liệt rễ thoáng qua. Không có biến chứng sau phẫu thuật. Bốn
bệnh nhân có sự tái phát u sau đó.
Kết luận: Phẫu thuật khối u Dumbbell đòi hỏi lấy bỏ hết cả
hai phần u trong và ngoài ống sống, cần phải tìm được động mạch ống sống để bảo
vệ nó. Khi phẫu thuật phía sau sử dụng dao siêu âm để lấy bỏ u qua lỗ mở một phần
xương cung sau là phương pháp tốt tránh phải cắt phạm vào các chân khớp.
Từ khóa: U tủy sống cổ; u hình đồng hồ cát.
Objectives: Analysis symptom and operative methods for dumbbell
tumors of cervical spinal cord in 103 hospital and Vietduc hospital (1/2011-1/2014).
Methods: Twenty patients with cervical dumbbell tumors treated
surgically were analyzed. Surgical strategies for dumbbell tumor were discussed
from the perspective of safe, less-invasive surgery.
Results: Patients included 10 men and 13 women. Underlying
pathologies included neurinoma 14/23 (61.3%); schwannoma 7/23 (30.1%); meningioma
1/23 (4.3%); ganglioneuroma 1/23 (4.3%). According to Eden’s classification, 12
patients were classified as Type 2, 11 as Type 3, 0 as Type 1, and 0 as Type 4.
In 20 cases, tumors were excised through the posterior approach alone. Three cases
were excised using combined anterior and posterior approaches. Facetectomy was not
performed in 22 cases. In one case, the facet joint on one side had already destroyed
and needed instrumentation. Tumors were totally excised in all cases. Postoperatively,
the patients did not display any further neurological deficit, with the exception
of transient radiculopathy in two patients. Major surgical complications were not
seen. Tumor recurrence were found on 4 patients.
Conclusions: Dumbbell tumor surgery requires sufficient debulking
of the epidural and paravertebral mass and need to detect the vertebral artery.
When using a posterior approach, recapping laminoplasty using an ultrasonic curette
is very useful to remove tumor without sacrificing facet joints.
Keywords: Cervical spine; Dumbbell tumors.
