Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(6):71. DOI
Lượt xem: 124 Lượt tải PDF: 7
Lê Viết Thắng*, Nguyễn Minh Anh*
Mục tiêu: tỉ lệ và kết quả vi phẫu thuật thoát vị đĩa đệm
thắt lưng tái phát sau cắt bản sống lấy nhân đệm.
Phương pháp: nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang, trong khoảng thời
gian từ tháng 6 năm 2010 đến hết tháng 6 năm 2015, tại khoa Ngoại Thần kinh bệnh
viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
Đối tượng: Tất cả bệnh nhân có thoát vị đĩa đệm thắt lưng
tái phát sau cắt bản sống lấy nhân đệm. Bệnh nhân phải hết đau theo rễ thần
kinh sau lần mổ đầu ít nhất 6 tháng.
Kết quả: Tần suất thoát vị đĩa đệm tái phát trong nghiên
cứu của chúng tôi chiếm tỉ lệ 3% (39/1291). Có 11 nữ và 28 nam trong nghiên cứu,
độ tuổi trung bình trong lần phẫu thuật gần nhất là 49 tuổi. Tất cả bệnh nhân đều
được theo dõi sau mổ ít nhất 12 tháng, thời gian theo dõi trung bình là 15
tháng (6 tháng- 72 tháng). 11 bệnh nhân có tiền căn chấn thương ngay trước khi
xuất hiện triệu chứng đau rễ tái phát. 15 bệnh nhân có thói quen hút thuốc lá,
8 bệnh nhân là lao động nặng. Thoát vị đĩa đệm tái phát tầng L2L3 (n = 1), L3L4
(n = 2), L4L5 (n = 22), tầng L5S1 (n= 12). Thời gian hết đau sau lần phẫu thuật
đầu tiên kéo dài trung bình 15 tháng (6 tháng – 72 tháng). Có 35 trường hợp
thoát vị đĩa đệm cùng bên, 4 trường hợp đối bên. Dựa vào thang điểm MacNab có
35 bệnh nhân (90%) có kết quả từ tốt đến rất tốt. Chúng tôi không ghi nhận trường
hợp nào nhiễm trùng tại chỗ, rò dịch não tủy, viêm màng não và tổn thương đứt rễ.
Kết luận: Vi phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm thắt
lưng tái phát sau cắt bản sống lấy nhân đệm là phương thức điều trị tốt hiện
nay, mang lại kết quả tốt, hiệu quả cao, thời gian nằm viện ngắn và mang lại sự
hài lòng cho bệnh nhân.
Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm thắt lưng tái phát, cắt bản sống.
Objective: To estimate rate and result of the recurrent
lumbar disc herniation after open discectomy.
Methods: A retrospective clinical study, from 6/2010 to
6/2015 at Neurosurgery department, University Medical Center in Ho Chi Minh
city.
Results: The overall recurrence rate was 3% (39 patients)
at a mean follow-up of 15 months, 11 female: 28 male. Median age: 49 ± 12.6.
There are 11 patients got traumatic history before recurrent leg pain, 15
smokers, 8 heavy working men . A pain-free interval of more than 12 months
after the initial lumbar disc operation is almost patients. Recurrent lumbar
herniation level: L2L3 (n = 1), L3L4 (n = 2), L4L5 (n = 22), L5S1 (n = 12).
According to VAS and MacNab scale, 35 patients have had good outcome. No
patient has local infection, cerebral-spinal fluid leakage, meningitis and
spitted-radicle.
Conclusion: The outcomes of repeat discectomy for recurrent
disc herniation are high, effective, satisfactory for patients.
Key words: recurrent lumbar disc herniation, discectomy.
