Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(6):21. DOI
Lượt xem: 115 Lượt tải PDF: 5
Vũ Văn Hòe*, Đồng Văn Hệ**, Nguyễn Văn Hưng*
Mục đích: Đánh giá kết quả điều trị 146 bệnh nhân u não
vùng tuyến tùng trong thời gian từ 01/2010 đến 12/2014 tại khoa ngoại thần kinh
bệnh viên Việt Đức Bộ Y tế và Bệnh viện Quân y 103.
Phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu kết hợp hồi cứu, theo
dõi dọc, không đối chứng.
Kết quả: Tỷ lệ Nữ/Nam là 1,2, tuổi từ 4 – 70. Lâm sàng nổi
bật là hội chứng tăng áp lực nội sọ, nhìn mờ, nhìn đôi, hội chứng Parinaud. Cộng
hưởng từ chẩn đoán xác định u, phẫu thuật được thực hiện bằng nhiều đường mổ dưới
kính vi phẫu có nội soi hỗ trợ, điều trị nội soi phá sàn 59,6%, lấy hết u
32,1%, gần hết u 63,2%, kết quả giải phẫu bệnh: 29.5% germinomas; 15.6%
pineocytomas; 12.2% pineoblastoma; 20.5% u màng não; 15.6% u quái. Có 5,5% trường
hợp tử vong trong và sau mổ, theo dõi kết quả sau 3, 6 tháng,1 năm, 3 năm sau mổ
thấy có 9 bệnh nhân chết. 85,8% sử dụng đường mổ trên lều xuyên lều tiểu não.
Kết luận: điều trị não úng thủy bằng nội soi phá sàn kết hợp
sinh thiết, với u tuyến tùng lành tính nên được điều trị bằng phẫu thuật lấy u
triệt để đơn thuần, với các u ác tính khi có chẩn đoán mô bệnh học chính xác cần
kết hợp phẫu thuật kết hợp hóa trị và xạ trị.
Từ khóa: u vùng tuyến tùng, phẫu thuật, đường mổ trên lều
xuyên lều tiểu não, kết quả sau mổ
Objectives: This study was evaluation the result treating 146
patients with the pineal region tumors in period between 01/2010 and 12/2014
were operated on at the Department of Neurosurgery, Vietduc Hospital and
Military Hospital 103.
Methods: Prospective and retrospective study the vertical follow.
Results: the sex ratio is
1,2/1; ; in age from 4 -70 years old, the clinical characterise are hydrocephalus outstanding, blurred vision,
diplopia, Parinaud syndrome. MRI are exactly diagnose the pineal region tumor. Surgery was performed using some approach by
microsurgery and endoscopic assistant, endoscopic third ventriculostomy 59,6%; removed
totally in 32.1%, subtotal in 63.2% patients. Pathohistological examination
revealed: 29.5% Germinomas, 15.6% Pineocytomas, 20.5% Meningiomas, 12.2% Pineoblastomas,
15.6% Teratomas. surgical mortality 5,5%; During the follow-up period that
ranged about 3 and 6 months, 1 year, 3 years have 9 patients died. The
occipital transtentorial approach for pineal tumors with 85.8%.
Conclusions: endoscopic third ventriculostomy with biosy.
Benign pineal lesions could be cured with surgery alone. In the case of
malignant pineal lesions radical surgical resection allowed determining the
exact pathohistological diagnosis and facilitated adjuvant therapy (irradiation
and chemotherapy).
