Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(6):5. DOI
Lượt xem: 143 Lượt tải PDF: 8
Đỗ Hồng Hải*, Huỳnh Lê Phương**
Mục tiêu: đánh giá các dạng u màng
não hố sau bao gồm vị trí, giải phẫu bệnh, phương pháp phẫu thuật và kết quả.
Phương pháp:
nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 44 bệnh nhân với chẩn đoán là u màng não hố sau, dữ
liệu được thu thập và phân tích dựa trên hồ sơ bệnh án. Tất cả bệnh nhân đều được
thăm khám tổng quát và thần kinh tiền phẫu, chụp MRI có
thuốc cản quang và không thuốc cản quang, phương pháp phẫu thuật tiếp cận u dựa theo vị trí và sở
thích của phẫu thuật viên. Các bệnh nhân đều được chụp CT có cản quang sau mổ
hoặc MRI cản quang và không cản quang.
Kết quả: 8 bệnh nhân nam và 36 bệnh nhân nữ. Độ tuổi từ
35-69, cá triệu chứng bao gồm đau đầu (75%), hội chứng tiểu não (60%), tổn
thương dây sọ (36%) và rối loạn thính giác (6.8%). Hầu hết
bệnh nhân (45,5%) là u màng não góc cầu tiểu não trong khi đó ít nhất 11,4%
là u màng não lỗ chẩm. Phẫu thuật tiếp cận bao gồm sau xoang xích ma
(retrosigmoid) 45,5%, xuyên xương đá
(20,5%) và xuyên lồi cầu 11,4%. Phẫu thuật lấy hết u 75%, lấy một
phần 25%. Các biến chứng khác gồm giảm tri giác, liệt dây thần kinh sọ, nhiểm
trùng vết mổ và viêm màng não.
Kết luận: đường phẫu thuật sau xương đá hiệu quả và an toàn dung phẫu thuật lấy u màng
não ở vi trí góc cầu tiểu não, vùng đính,
liềm não xâm lấn xuống dưới vào hố sau. Đường phẫu thuật dưới chẩm có thể được
sử dụng an toàn lấy u màng não lỗ chẩm. U màng não mặt dốc xương đá có tần suất bệnh
và gây triệu chứng cao nhất.
Từ khóa: U não, u màng não, hố sọ sau
Object: studying different aspects of posterior fossa
meningioma regarding location,histology, surgical approaches and outcome
Methods: Retrospective study including 44 patients
diagnosed with posterior fossa meningioma was included in the study. Data were
obtained from the files of the patients and were analyzed. All patients had
preoperative complete general and neurological examination, MRI of the brain
with and without Gadolinium. Different surgical approaches were utilized in the
study depending on the tumor location and the surgeon’s preference.
Postoperatively, all patients had a postoperative CT scan of the brain with
contrast. Some patients had also MRI of the brain with and without Gadolinium.
Results: 38 of the patients were females and 8 were males.
The age ranged from 35 to 69. Symptoms included headache (75%), cerebellar
manifestations (60%), cranial nerve affection (36%) and hearing disturbances
(6.8%). Most of the cases (45.5%) were cerebellopontine angle meningioma while the
least (11.4%) were foramen magnum meningioma. Surgical approaches used included
retrosigmoid approach (45.5%), transpetrosal approach (20.5%) and transcondylar
approach (11.4%). Tumor removal was total in 75% of cases and partial in 25%.
Postoperative mortality was present in 5% of cases. Morbidity included
decreased level of consciousness, cranial nerve palsy and wound infection.
Conclusion: Retrosigmoid approach is effectively and safely
used for cerebellopontine angle meningioma, convexity menigioma and lateral
tentorial meningioma extending inferiorly to the posterior fossa. Suboccipital
approach can be used safely for posterior foramen magnum meningioma.
Key words: Brain tumor, Intracranial meningioma, cranial
posterior fossa.
