Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):557. DOI
Lượt xem: 150 Lượt tải PDF: 6
Đặng Quân*, Lê Thị Kim Nhung**, Phạm Hòa Bình***
Mở đầu: Phù phổi cấp do tim là cấp cứu nội khoa thường gặp
trong các khoa hồi sức,đặc biệt xảy ra ở người cao tuổi. Điều trị chủ yếu là nội
khoa qui ước và hỗ trợ hô hấp để tránh phải đặt NKQ cũng như tử vong trong cơn
phù phổi cấp cho bệnh nhân. Hỗ trợ hô hấp sớm bằng phương pháp thông khí áp lực
dương không xâm lấn (TKALDKXL) đã và đang được nghiên cứu để xác định những hiệu
quả mà phương pháp này mang lại cho bệnh nhân.
Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm
xác định hiệu quả của phương pháp thông khí áp lực dương không xâm lấnkhi sử dụng
sớm cho nhữngbệnh nhân người cao tuổi bị phù phổi cấp do tim.
Phương pháp nghiên cứu:tiến cứu, cắt ngang mô tả, 33 bệnh nhân trên 60 tuổi
bị phù phổi cấp do tim được sử dụng sớm TKALDKXL ngay từ lúc tiếp nhận bệnh tại
khoa cấp cứu tim BVTim Tâm Đức
Kết quả: Có 33 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên
cứu. Tuổi trung bình 77,39±11,08, Tỉ lệ bệnh nhân nữ là 58,8% (nam là 41,2%). Tỉ
lệ sử dụng CPAP/BiPAP là 16/17.Kết quả ghi nhận tại thời điểm 1 giờ sau thở
ALDKXL: thang điểm khó thở giảm 4,36 điểm(p<0,001); SpO2 tăng
15,51%(p<0,001); tần số thở giảm 10 lần/phút(p<0,001); tần số mạch giảm
18,43 lần/phút(p=0,001);và huyết áp tâm thu giảm 26,45mmHg(p<0,001); pH máu
tăng0,109(p=0,001);PaO2 tăng 57,58mmHg(p<0,001)và PaCO2
giảm9,14 mmHg(p<0,001). Tỉ lệ phải đặt NKQ trong cơn phù phổi cấp là 2 trong
số 33 trường hợp (6,1%). Không ghi nhận trường hợp nào tử vong trong cơn phù phổi
cấp. Tử vong sau đó trong thời gian nằm viện là 3 trường hợp (9,1%).
Kết luận: Điều trị sớm PPC do tim bằng PP TKALDKXL ở bệnh
nhân người cao tuổi giúp cải thiện nhanh các triệu chứng lâm sàng và các thông
số khí máu động mạch.
Từ khóa: phù phổi cấp do tim, thông khí hai mức áp lực
dương không xâm lấn, người cao tuổi
Background: Acute cardiogenic pulmonary edema is a common
medical emergency in intensive care units, especially occurring in elderly
patients. Dominant treatments are conventional therapy and respiratory support
to avert tracheal intubation and mortality in pulmonary edema. Early
respiratory support by noninvasive positive pressure ventilation has been
studied to determine the effects which this method might produce.
Objective: We have conducted this study to determine the
efficacy of early NPPV application for elderly patients with acute cardiogenic
pulmonary edema.
Methods: Prospective, descriptive cross - sectional study.
A total of
33 elderly patients with acute cardiogenic pulmonary edema have used
noninvasive positive pressure ventilation early at the time of admission to emergency department of Tam Duc Heart
Hospital.
Results: Mean age: 77.39±11.08. The percentage of women:
58.8% (men: 41.2%). Ratio of CPAP/BiPAP was 16/17. Vital signs at 1-hour time
after treatment: dyspnea clinical score decreased 4.36 points (p<0.001);
SpO2 increased 15.51% (p<0.001); Respiratory rate decreased 10RR/min
(p<0.001); Heart rate decreased 18.43 HR/min (p=0.001); SBP decreased
26.45mmHg (p<0.001); DBP decreased 9.77 mmHg (p=0.001). Arterial blood gas
at 1-hour time after treatment, pH increased 0.109 (p=0.001); PaO2 increased
57.58mmHg (p<0.001), PaCO2 decreased 9.14 mmHg (p<0.001). Intubation
rate: two patients out of 33 cases (6.1%) were intubated during the 1-hour
period in the study. Mortality: There were no mortality during the acute
pulmonary edema, but three patients have deceased during their hospital stay.
Conclusions: Early noninvasive positive pressure ventilation in
treatment of acute cardiogenic
pulmonary edema is able to improve clinical symptoms and arterial blood gas
parameters rapidly in elderly patients.
Key words: acute
cardiogenic pulmonary edema, noninvasive positive pressure ventilation, elderly patients.
