Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):518. DOI
Lượt xem: 125 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Hữu Lân*, Lê Tự Phương Thảo**, Nguyễn Thị Bích Yến*, Nguyễn Huy Dũng*
Đặt vấn đề: Mặc dù tần suất
mắc mới thấp nhưng tràn dưỡng trấp
khoang màng phổi có thể dẫn tới tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật có ý nghĩa. Có rất ít nghiên cứu báo cáo về loại bệnh này.
Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm lâm sàng, tế bào học và các
thông số sinh hóa của dịch
màng phổi ở bệnh nhân bị tràn dưỡng
trấp khoang màng phổi, nhằm giúp
cải thiện thực hành lâm sàng trong chẩn đoán tràn dưỡng trấp khoang màng phổi.
Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi nghiên cứu loạt ca lâm sàng gồm 34 bệnh
nhân bị tràn dưỡng trấp khoang màng phổi (được xác định bằng nồng
độ triglycerides cao trong dịch màng phổi). Các bệnh nhân được nhập viện trong
8 năm từ tháng 4/2006 đến tháng 5/2014 tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, thành phố
Hồ Chí Minh-Việt Nam. Triệu chứng lâm sàng, các thông số sinh hóa và màu sắc của
dịch màng phổi hỗ trợ cho chẩn đoán đã được phân tích.
Kết quả: Bệnh nhân nghiên cứu bao gồm 19 nam (55,9%) và 15
nữ (44,1%), tuổi trung bình 48 tuổi (từ 19-81 tuổi). Tràn dưỡng trấp khoang
màng phổi do bệnh lý
ác tính là 29,4% và do lao là
20,6%. Triệu chứng thường gặp nhất là ho, đau ngực, khó thở (tỷ lệ theo thứ tự
là 58,8%, 52,9%, và 52,9%). Dịch dưỡng trấp
màng phổi có màu trắng đục như sữa gặp trong 70,6%. Mức trung vị của triglyceride là 9,5mmol/L, của cholesterol là 2,7mmol/L. 91,2% trường hợp tràn dịch màng phổi có ưu thế lympho bào.
Kết luận: Ho, đau ngực, khó thở là những triệu chứng thường
gặp nhất ở bệnh nhân bị tràn dưỡng
chấp màng phổi. Tràn dưỡng trấp
khoang màng phổi có màu sắc
dịch và đặc tính sinh hóa khác nhau. Dịch có màu trắng đục như sữa thường gặp.
Từ khóa: dưỡng trấp, tràn dưỡng trấp khoang màng phổi.
Background: Though rare in
incidence, chylous pleural effusion can lead to significant morbidity and
mortality. Studies reporting these effusions are few.
Objective: To determine the clinical presentation, cytologic and biochemical parameters of the pleural fluids of
patient with chylous pleural effusion and better inform current clinical
practice in the diagnosis of chylous pleural effusion.
Patients and methods: We conducted a case series study on 34 patients with chylous pleural effusion (defined by the high content
of triglycerides in the pleural fluid) who underwent evaluation during a 8-year
period from April,
2006, through May, 2014 at Pham Ngoc Thach Hospital (Ho Chi Minh City,
Vietnam). The clinical presentation, biochemical parameters and appearance of
the fluid assessed during diagnostic evaluation were analyzed.
Results: The study consisted of 19 men (55.9%) and 15
women (44.1%), with a median age of 48 years (range, 19-81 years). Chylous
pleural effusion was caused by malignant
disease in 29.4% and
tuberculosis disease in 20.6%. The most common symptoms were cough,
chest pain, dyspnoea (58.8%, 52.9%, and 52.9%, respectively). The chylous
pleural fluid appeared milky in 70.6%. The median triglyceride level was 9,5mmol/L, and the median cholesterol value was 2.7mmol/L. 91.2% effusions were lymphocyte-predominant.
Conclusion: Cough, chest pain, dyspnoea were a more frequent
symptoms in patients with chylous pleural effusion. Chylous pleural effusion
may present with variable pleural fluid appearance and biochemical
characteristics. Milky appearance is common.
Key words: chyle; chylous pleural effusion.
