Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):503. DOI
Lượt xem: 227 Lượt tải PDF: 11
Lê Viết Nhiệm*, Đinh Thế Trung**, Phạm Thị Lệ Hoa**, Đông Thị Hoài Tâm**, Nguyễn Phú Hương Lan***, Lê Bửu Châu**, Nguyễn Thị Tuyết Mai***, Nguyễn Quang Trung**, Nguyễn Văn Hảo**
Mở đầu: Melioidosis là bệnh quan trọng vì tỷ lệ tử vong
cao, khó chẩn đoán sớm, điều trị lâu dài và tốn
kém. Chưa có nhiều nghiên cứu về dịch tễ,
lâm sàng melioidosis ở Việt Nam cũng như ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TPHCM.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng của melioidosis
tại BVBNĐ và tình trạng nhạy cảm kháng
sinh của vi khuẩn Burkholderia
pseudomallei đối với các kháng sinh thường dùng trong điều trị melioidosis.
Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả loạt ca hồi cứu và tiền cứu những
bệnh nhân melioidosis điều trị tại BVBNĐ từ tháng 1/2009 đến tháng 3/2014.
Kết quả: Trong thời gian khoảng 5 năm, tại BVBNĐ có 58 trường hợp melioidosis. Nam chiếm đa số (86%), nhóm tuổi mắc bệnh
nhiều nhất là 40-60 (53,5%), nghề nông chiếm 32,8%, đa số các trường hợp
(67,2%) mắc bệnh vào mùa mưa. Đái tháo đường là bệnh nền
thường gặp nhất (67,2%), kế đến là bệnh gan mạn (17,3%). Phân bố bệnh theo thể lâm sàng: 24,1%
NTH lan tỏa, 63,8% NTH và 12,1% NT khu trú. Tổn
thương ở phổi thường gặp nhất, kế đến là ở da và mô mềm;
nhiễm trùng niệu dục ít gặp nhất; 20,7% không tìm thấy tạng tổn thương.
Vi khuẩn B. pseudomallei nhạy cảm hoàn toàn với Imipenem,
Meropenem, Ceftazidime và TMP-SMX.
Kết luận: Melioidosis vẫn là bệnh khá hiếm ở các tỉnh phía
Nam. Biểu hiện bệnh rất đa dạng nhưng không có các yếu tố dịch tễ và lâm sàng thật sự đặc hiệu, chẩn đoán sớm bằng lâm sàng còn khó khăn.Tuy nhiên có thể hướng đến
chẩn đoán melioidosis sớm khi bệnh
nhân có yếu tố tiếp xúc, cơ địa bệnh nền gợi ý và một số yếu tố lâm sàng phù hợp.
Điều đáng mừng là Burkholderia pseudomallei còn nhạy cảm
hoàn toàn với tất cả các kháng sinh thường dùng trong điều trị tấn công và tiệt
trừ.
Từ khóa: Melioidosis, B.
pseudomallei, MIC.
Background: Melioidosis is an important disease due to high
mortality rate, difficulty in making early diagnosis as well as long-term and
expensive treatment. There are very few studies about epidemiological and
clinical manifestations of melioidosis in Vietnam and at HCMC Hospital for
Tropical Diseases.
Objectives: To describe epidemiological, clinical and
laboratory features of melioidosis and status of antibiotic susceptibility of
Burkholderia pseudomallei to antibiotics recommended for melioidosis treatment.
Methods: case series of melioidosis patients admitted to
HCMC HTD from January 2009 to March 2014.
Results: The majority of cases were male (86%), the most
common age group was 40-60 (53.5%), 32.8% patients were farmers; majority of
cases (67.2%) were seen in the rainy season. Diabetes was the most common
underlying disease (67.2%), followed by chronic liver disease (17.3%). Range of
clinical pictures: 24.1% disseminated septicemic, 63.8% sepsis and 12.1%
localized infection. In terms of organ affected, pneumonia was most commonly
seen, followed by skin and soft tissue lessions and genitourinary infectionwas
least commonly seen; 20.7% patients had no focus infection found. B.
pseudomallei were completely sensitive to Imipenem, Meropenem, Ceftazidime and
TMP-SMX.
Conclusions: Melioidosis is still relatively
rare in the southern provinces of Vietnam. Clinical
manifestations are diverse but without specific epidemiological
and clinical factors, early diagnosis based on clinical features
is difficult. However, melioidosis could be suspected when
patients presenting with appropriate exposed factors,
underlying diseases and clinical manifestations. Fortunately, the bacteria are
completely sensitive to all antibiotics recommended for active and eradication phases of treatment.
Key words: Melioidosis, B. pseudomallei, MIC.
