Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):473. DOI
Lượt xem: 147 Lượt tải PDF: 2
Trần Minh Anh Đào*, Nguyễn Thanh Bảo**
Mở đầu: Trực khuẩn Gram âm không lên men đường là họ vi
khuẩn thường tìm thấy trong môi trường, đặc biệt là đất và nước, với nhiều loại
vi khuẩn khác nhau.Tình hình đề kháng kháng sinh được ghi nhận đang gia tăng.
Việc xác định tỉ lệ từng loại vi khuẩn của nhóm này cũng như tình hình kháng
thuốc của chúng là cần thiết góp phần chẩn đoán và điều trị hiệu quả.
Mục tiêu: (1) xác định tỉ lệ từng loại trực khuẩn
Gram âm không lên men đường,(2) tỉ lệ đề kháng kháng sinh của chúng và (3) đặc
tính đề kháng kháng sinh của Acinetobacter spp. và Pseudomonas aeruginosa.
Phương pháp: Tiền cứu-Mô tả cắt ngang. Thu thập, phân tích dữ
liệu về định danh và kết quả kháng sinh đồ của trực khuẩn Gram âm không lên men
đường phân lập được từ tất cả các mẫu bệnh phẩm dương tính với nhóm trực khuẩn
này tại BV Đại học Y Dược từ tháng 09 năm 2013 đến tháng 03 năm 2014.
Kết quả: Phân lập được 135 mẫu bệnh phẩm dương tính với
nhóm trực khuẩn Gram âm không lên men đường từ các bệnh phẩm máu, đàm, mủ, nước
tiểu, và các loại dịch tiết khác.Tỉ lệ các loài trực khuẩn Gram âm không lên
men đường phân lập được: A. baumannii (32,6%), P. aeruginosa (28,1%), B.
cepacia (22,2%), S. maltophilia (3,7%), Burkholderia pseudomallei (2,2%),
Chryseobacterium meningosepticum (1,5%), và các vi khuẩn có cùng tỉ lệ 0,7% gồm
Pseudomonas alcaligens, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas luteola,
Brevundimonas vesicularis, Weeksella virosa. Tỉ lệ đề kháng của P. aeruginosa với
Ticarcillin, Imipenem, Gentamicin (trên 30,0%), và các kháng sinh còn lại nhạy
từ 75,0%-100%. Nhóm Acinetobacter spp. có tỉ lệ đề kháng cao hơn Pseudomonas
aeruginosa, cụ thể A. baumannii kháng Ticarcillin, Aminoglycoside (trên 60,0%);
kháng Cephalosporins (trừ Cefepime), Carbapenem, Polymyxin (trên 50,0% ); kháng
Fluoroquinolone, Penicillins + ức chế β-lactamase, Trimethoprim-sulfomethoxazol
(trên 40,0%). Acinetobacter spp. khác (A. haemolyticus, A. lwoffii) kháng
Cefotaxime, Ceftriaxone, Meropenem (62,5%); kháng Ticarcillin, Ceftazidime,
Gentamicin (trên 50,0%); kháng các kháng sinh còn lại (dưới 40.0%). Loài B.
cepacia kháng Ticarcillin/A. clavulanic (trên 50%); kháng Meropenem,
Ceftazidime (trên 30%), Chloramphenicol (3,3%), các sinh còn lại chưa bị đề
kháng. Các vi khuẩn còn lại có số lượng chủng ít nên sự đề kháng chỉ mang tính
chất tham khảo. Tỉ lệ P. aeruginosa đa kháng (13,2%). Acinetobacter spp. có tỉ
lệ đa kháng kháng sinh cao hơn (48,1%), kháng diện rộng (17,3%).
Kết luận: Cần sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm
khuẩn do nhóm trực khuẩn Gram âm không lên men đường.
Từ khóa: AmpC cảm ứng , Viện tiêu chuẩn về lâm sàng và
phòng thí nghiệm, Sinh men beta-lactamase phổ rộng, đa kháng, Kháng toàn bộ, Kháng diện rộng
Background: Non-fermenting Gram-negative bacillus is a family
of bacteria commonly found in the environment, especially in soil and water
with a variety non-fermenting Gram-negative bacilli. The antibiotic resistant
resistance of non-fermenting Gram-negative bacilli are increasing. Thus,
investigation of pathogen and antibiotic resistance of non-fermenting
Gram-negative bacilli is needed help diagnostic and treatment.
Objectives: (1) To find out the rates of each kind of
non-fermenting Gram-negative bacilli,(2) their rates of antibiotic resistance
and (3) the antibiotic resistant characteristics of Acinetobacter spp. and
Pseudomonas aeruginosa.
Method: The prospective study, descriptive and
cross-sectional method was used. Data of the bacterial indentification and
antibiogram results from all positive samples in University medical center of
Ho Chi Minh City from September 2013 to March 2014were collected and analysed.
Results: This study investigated on 135 positive samples of
non-fermenting Gram-negative bacilli isolated from blood, sputum, pus, urine
and other body fluids samples. The rates of A. baumannii is 32.6%, P. aeruginosa
28.1%, B. cepacia 22.2%, S. maltophilia 3.7%, Burkholderia pseudomallei 2.2%,
Chryseobacterium meningosepticum 1.5%, and the same rates of non-fermenting Gram-negative strains 0.7%,
included Pseudomonas alcaligens, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas luteola,
Brevundimonas vesicularis, Weeksella virosa. The resistance rates of P. aeruginosa to Ticarcillin, Imipenem,
Gentamicin are over 30.0%, and sensitive rates to other antimicrobial agentsare
from 75.0% to 100%. The ability of drug resistance of Acinetobacter spp. is
higher than Pseudomonas aeruginosa, for example, A. baumannii resistance rates
to Ticarcillin, Aminoglycoside are over 60.0%; to Cephalosporins (except
Cefepime), Carbapenem, Polymyxin are over 50.0%; to Fluoroquinolone,
Penicillins+ inhibitor β-lactamase, Trimethoprim-sulfomethoxazol are over
40.0%. Another Acinetobacter spp. (A. haemolyticus, A. lwoffii) resistance
rates to Cefotaxime, Ceftriaxone, Meropenem are 62.5%; to Ticarcillin,
Ceftazidime, Gentamicinare over 50.0%; to other drugs are under 40.0%. Resistance
rates of B. cepacia strain to Ticarcillin/A. clavulanicare over 50%; to
Meropenem, Ceftazidimeare over upper 30%, to Chloramphenicol is 3.3%, and they
are still sensitive to the other antimicrobial agents. S. maltophilia is
foundresistant to Chloramphenicol (2 over 5 isolated strains), to Ceftazidime
(1 over 5 isolated strains),and sensitive to other antimicrobial agents. Others non-fermenting Gram-negative bacilli were
isolated with less number, so that resistance rates are referenced. P. aeruginosa is multidrug-resistant
bacteria (MDR) (13.2%). Acinetobacter spp. has higher multidrug-resistant rates
(48.1%), and the ability of extensively
drug-resistance (XDR) (17.3%).
Conclusion: A reasonable antibiotic use is required for
treatment of non-fermenting Gram-negative bacilli.
Key words: AmpC inducible, Analytical profile index
Non-Enterobacteriaceae, Clinical and Laboratory Standards Institute, Extended-Spectrum
β-lactamase, Multidrug-resistant,
Pandrug-resistant, Extensively drug-resistant.
