Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):438. DOI
Lượt xem: 145 Lượt tải PDF: 2
Nguyễn Hồng Tâm*, Phạm Hùng Vân**, Nguyễn Thanh Bảo***, Cao Minh Nga***
Mở đầu: Acinetobacter baumannii đang là vi khuẩn hàng đầu gây viêm phổi bệnh viện và có
tính đa kháng kháng sinh. Việc tìm ra giải pháp điều trị hiệu quả đối
với Acinetobacter baumannii đang là vấn
đề cấp thiết của các nhà lâm sàng hiện nay.
Mục tiêu: Đánh giá tình hình đề kháng của
Acinetobacter baumannii đối imipenem, meropenem và colistin và tác dụng phối hợp
của colistin với imipenem hay meropenem đối với vi khuẩn này.
Phương pháp:
Nghiên cứu mô tả, cắt ngang, phân tích. Các chủng Acinetobacter baumannii gây
viêm phổi bệnh viện tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương được lấy mẫu trong thời
gian từ tháng 11/2013 đến tháng 05/2014.
Kết
quả: Số chủng Acinetobacter
baumannii được nghiên cứu là 85. Tỷ lệ đề kháng với imipenem, meropenem,
colistin lẩn lượt là 91,76%, 94,12% và 7,06%. Có 91,76% chủng đề kháng đồng thời
imipenem và meropenem. Các phối hợp kháng sinh imipenem/colistin và
meropenem/colistin hầu hết cho tác dụng hiệp đồng và cộng lực, tác dụng độc lập
rất ít và không có tác dụng đối kháng. Hai phối hợp kháng sinh cho các tỷ lệ hiệp
đồng và cộng lực khác nhau không có ý nghĩa thống kê. Colistin ở các nồng độ dưới
MIC có tác dụng chuyển các chủng Acinetobacter baumannii không nhạy imipenem
hay meropenem thành nhạy. Ở tác dụng này, meropenem/colistin cho tỷ lệ chuyển đổi
cao hơn imipenem/colistin.
Kết luận: Acinetobacter baumannii đề kháng imipenem,
meropenem với tỷ lệ rất cao. Phối hợp imipenem hay meropenem với colistin cho
các tác dụng diệt khuẩn hiệu quả đối với Acinetobacter baumannii.
Từ khóa: imipenem, meropenem, colistin, phối hợp.
Background: Acinetobacter baumannii are becoming a major
cause of hospital acquired pneumonia and having multi-drug resistance ability.
Nowadays, an effective treatment for Acinetobacter baumannii is the most
important problem for the clinicians.
Objective: To investigate the resistance ability of
Acinetobacter baumannii to imipenem, meropenem and colistin and the
effectiveness of their combinations.
Method: Retrospective descriptive analysis study. Samples
were collected from patients with HAP in Nguyen Tri Phuong Hospital from November
2013 to May 2014.
Results: 85 strains were studied. The resistance rate to
imipenem, meropenem, colistin were 91,76%, 94,12%, 7,06% respectively. There
were 91,76% of the strains resistant to imipenem and meropenem simultaneously.
Synergy effects and additive effects of two combinations were found in the
majority of strains, there were a few indifference effects and no antagonism
effect. The differences between the effect rates of two combinations was not
statistically significant. Colistin in concentrations below the MIC had the
transfer effect to make imipenem- or meropenem-nonsusceptible strains to
susceptible ones. Meropenem/colistin had the transfer rates higher than
imipenem/colistin.
Conclusion: Acinetobacter baumannii had very high resistance
rates to imipenem and meropenem. The combination of imipenem or meropenem with
colistin showed positive effects on Acinetobacter baumannii.
Key words: imipenem, meropenem, colistin, combination.
