Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):414. DOI
Lượt xem: 239 Lượt tải PDF: 2
Trần Thị Thanh Nga*, Nguyễn Thanh Bảo**, Cao Minh Nga**
Mở đầu: Nhiễm khuẩn huyết là một trong những bệnh lý
nguy hiểm, gây nhiễm khuẩn lan tỏa, ảnh hưởng lên các cơ quan, hiện nay vẫn
là một trong những căn nguyên chủ yếu
gây bệnh nặng thêm và tử vong, đặc biệt ở các đơn vị hồi
sức cấp cứu. Việc đánh giá về phương diện
vi khuẩn học và mức độ đề kháng sinh đang dùng trong điều trị hiện
nay góp phần hướng dẫn điều
trị thích hợp cho nhiễm khuẩn huyết trong chương trình quản lý kháng sinh
tại bệnh viện.
Mục tiêu: Khảo sát sự phân bố của các vi khuẩn gây nhiễm
khuẩn huyết thường gặp, đặc điểm lâm sàng liên quan và sự đề kháng kháng sinh của
chúng.
Phương pháp: Hồi
cứu, mô tả. Thu thập dữ liệu bệnh án có các kết quả cấy máu dương tính và kháng sinh đồ từ tháng 01/2012 đến tháng 12/2013 tại
Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả: Có 229 trường hợp nhiễm khuẩn huyết. Các tác
nhân vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp là: E. coli (20,6%), S. aureus
(18,5%), Klebsiella (8,9%), A. baumannii (8%), S. maltophilia (6,8%),
Staphylococcus coagulase âm (5,9%), B. pseudomallei (4,4%) và P. aeruginosa
(4%). Có sự khác biệt về mức độ kháng kháng
sinh giữa các nhóm vi khuẩn lên men, các trực khuẩn gram âm không lên men đặc
biệt Acinetobacter baumannii có khuynh hướng đề kháng cao với
tất cả các kháng sinh thường dùng và cả Carbapenem, chỉ nhạy
cảm tốt với Colistin. Klebsiella đề kháng với
carbapenem gần 30%.
Kết luận: Cần lưu ý đến tình trạng
nhiễm khuẩn của bệnh nhân, nhanh chóng xác định tác nhân gây nhiễm khuẩn
huyết , dữ liệu đề kháng giúp
sử dụng kháng sinh hợp lý, điều trị kịp thời tăng hiệu quả điều trị và hạn chế
sự kháng thuốc của vi khuẩn, giảm chi phí và góp phần cứu sống bệnh
nhân.
Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết .
Background: Septicemia is one of the dangerous diseases
cause infection spread the impact on the organs and the current remains one of
the major causes more severe illness and mortality, particularly in intensive
care units.The evaluation in terms of bacteriological and the level of
antibiotic resistance are used in current treatment guidelines contribute to
appropriate treatment for sepsis in the antimicrobial stewardship program at
the hospital.
Objective: To Survey distribution of bacterial in
septicemia common, clinically relevant characteristics and its antibiotic
resistance. To investigate distribution of pathogenous bacteria in septicemia
and its antibiotic resistance.
Method: Retrospective, descriptive. Collecting data with
the results of medical positive blood cultures and antimicrobial susceptibility
from 01/2012 to 12/2013 in Emergency Resuscitation Cho Ray Hospital.
Results: 229 records collected through septicemia. The
common bacterial pathogens in septicemia: E. coli (20.6%), S. aureus (18.5%),
Klebsiella (8.9%), A. baumannii (8%), S. maltophilia (6.8%), coagulase -
negative staphylococcus (5.9%), B. pseudomallei (4.4%) and P. aeruginosa (4%).
There are differences in the level of antibiotic resistance among bacteria
fermenting gram-negative bacilli and not fermented, particularly A. baumannii
high resistance to all commonly used antibiotics, even carbapenem, only good
susceptible to Colistin. Klebsiella resistant Carbapenem nearly 30%.
Conclusion: It should be noted to the infection status of
the patient, to quickly determine the cause of sepsis, the data point of
resistance helps appropriate antibiotic use, treatment time increased
therapeutic efficacy and limit drug resistance of bacteria, reduce costs and
help save the lives of patients.
Key word: Septicemia, sepsis.
