Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):359. DOI
Lượt xem: 162 Lượt tải PDF: 2
Cao Minh Nga*,***, Hoàng Tiến Mỹ*, Vũ Thị Ngọc Hà,**, Trần Thiện Toàn***, Cao Hữu Nghĩa****
Mở đầu: Tại Việt Nam và các nước trong khu vực Châu Á, tỉ
lệ bệnh nhân nhiễm virus viêm gan B kháng thuốc kháng virus trong cộng đồng
ngày càng cao. Genotype của HBV phổ biến là B và C, genotype C thường có diễn
tiến bệnh lý nặng hơn so với B. Các bệnh nhân tới khám và điều trị viêm gan
siêu vi B không những cần biết lượng HBV-DNA mà cần quan tâm thêm tới genotype
và vấn đề kháng thuốc của HBV để có liệu pháp điều trị hiệu quả.
Mục tiêu: Xác định genotype HBV và đột biến kháng thuốc của
virus viêm gan B ở bệnh nhân chưa điều trị thuốc kháng virus.
Phương pháp: Mô tả cắt ngang. Thu thập 65 mẫu huyết thanh ở bệnh
nhân sinh sống tại các tỉnh miền Đông Nam Bộ chưa từng điều trị thuốc kháng
virus tới khám ở Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Định lượng HBV- DNA
thường qui theo phương pháp Real- time PCR theo tại bệnh viện Đại học Y Dược
TP. HCM. Xác định genotype và đột biến kháng thuốc theo phương pháp giải trình
tự tại Viện Pasteur TP. HCM.
Kết quả: Trong 65 mẫu huyết thanh thu được có 70,8% bệnh
nhân nhiễm virus viêm gan B genotype B, 24,6% bệnh nhân nhiễm HBV genotype C.
Chỉ có 16,9% bệnh nhân nhiễm virus có đột biến kháng thuốc. Chúng tôi chỉ xác định
được dạng đột biến rtV207M - là dạng đột biến kháng LAM không có ý nghĩa. Các
virus kháng thuốc đều thuộc genotype B. Có 3 mẫu huyết thanh không cho kết quả
khi giải trình tự chiếm 4,6%.
Kết luận: Trên 65 bệnh nhân chưa từng điều trị thuốc kháng
virus genotype B chiếm đa số (70,8%), genotype C chiếm tỉ lệ nhỏ hơn (24,6%). Dạng
đột biến kháng LAM rtV207M chỉ phát hiện ở các mẫu huyết thanh có virus mang
genotype B chiếm 16,9%. Tuy nhiên không có sự liên quan giữa genotype HBV và đột
biến kháng thuốc của HBV cũng như với các chỉ số khác: giới tính, hàm lượng
HBV- DNA.
Từ khóa: Virus viêm gan B (HBV), viêm gan B chưa điều trị,
đột biến kháng thuốc.
Backgrounds: The proportion of patients that are infected with
Hepatitis B virus, resist antiviral drug growing in community in Vietnam and
other nations in Asia. HBV genotype B and C are the most common genotypes. The
disease progression of genotype C is usually more severe than genotype B.
Patients, who come for the first time to be diagnosed and treated for Hepatitis
B, should not only pay attention about genotype but also the issue of drug
resistance in order to have the most efficient therapy.
Objectives: Identify the genotype and drug resistance of
Hepatitis B virus in patients who have ever never be treated with antiviral
drugs.
Method: Cross sectional description: 65 serum samples are
collected from treatment-naïve patients with chronic hepatitis B, live in South
Eastern provinces and come to have treatment at the University Medical Center
in Ho Chi Minh City. A quantitative HBV DNA assay is executed under the method
of real-time PCR at University Medical Center of Ho Chi Minh City. Genotype and
drug resistant mutants are identified by the sequencing method at Pasteur
Institute in Ho Chi Minh City.
Results: In 65 collected serum samples, there are 70.8% of
patients infected with Hepatitis B virus genotype B, 24.6% of patients infected
with Hepatitis B virus genotype C. Only 16.9% of patients are infected with
drug resistant mutants. We only determine the rtV207M mutant which is an
undefined LAM resistant mutant. Resistant viruses belong to genotype B. There
are 3 serum samples, which do not give any result when applied the sequencing
method, accounted for 4.6%.
Conclusions: In more than 65 patients who have never be treated
with antiviral drugs, genotype B accounts for 70.8% while genotype C takes
smaller proportion of 24.6%. LAM rtV207M resistant mutants are only detected in
serum samples of genotype C, which account for 16.9%. Nevertheless, there is no
any association among the genotype, the issue of drug assistance as well as
other indicators such as gender, and HBV-DNA levels.
Key words: Hepatitis B Virus (HBV), treatment-naïve
patients with chronic hepatitis B, drug-resistant mutants.
