Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):336. DOI
Lượt xem: 133 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Thị Phương Thảo*, Nguyễn Thị Cẩm Hường**, Phạm Thị Lệ Hoa**
Mở đầu: Đột biến Precore (PC), Basal core promoter (BCP)
trên gen C của siêu vi viêm gan B gây thay đổi biểu hiện HBeAg đã được đề cập đến
như một trong các nguyên nhân gây nên đợt bùng phát viêm gan siêu vi B (VGSV B)
mạn. Hiện chưa có nghiên cứu trong nước về ảnh hưởng của đột biến PC, BCP với
diễn biến viêm gan bùng phát.
Mục tiêu: Khảo sát liên quan của đột biến PC và BCP với diễn
biến thể bệnh viêm gan bùng phát ở bệnh nhân viêm gan B mạn.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện từ tháng
10/2012 đến 08/2013 trên 100 bệnh nhân ≥ 15 tuổi được chẩn đoán VGSV B mạn đợt
tiến triển cấp hay VGSV B mạn đợt bùng phát điều trị nội trú hay ngoại trú tại
BV Bệnh Nhiệt Đới TPHCM. Đột biến PC/ BCP xác định bằng kỹ thuật giải trình tự
chuỗi gen, sử dụng bộ kít Taq Takara và BigDye V3.1 trên máy ABI 3130; phân
tích kết quả bằng phần mềm CLC Main Workbench; tại Trung tâm Y SHPT ĐHYD
TP.HCM.
Kết quả: Tỷ lệ VG đợt bùng phát trong nhóm có đột biến PC
cao hơn ý nghĩa so với nhóm không có đột biến (61,4% so với 39,3%; OR=2,46
(1,09-5,52). Tỷ lệ VG bùng phát trong nhóm có và không có đột biến BCP không
khác nhau. Phân tích riêng trong 62 bệnh nhân không có BCP ghi nhận tỷ lệ VG
bùng phát trong nhóm có PC cao hơn nhóm không đột biến (60,6% so với 27,6%;
p=0,009). Tuy nhiên ở nhóm đã có đột biến BCP, tỷ lệ VG bùng phát ở nhóm có và không
có đột biến PC không khác nhau nhưng đều ở mức cao (55,3% và 45,2%, p=0,33).
Kết luận: Có liên quan ý nghĩa giữa sự hiện diện của đột
biến gen PC với thể bệnh viêm gan bùng phát, nhất là ở nhóm chưa có đột biến
BCP (p=0,009).
Từ khóa: Đột biến Precore, đột biến Basal core promoter,
viêm gan siêu vi B mạn đợt bùng phát.
Background: Mutations in PC and CP region of HBV has been
shown to be associated with acute exacerbation of chronic hepatitis B.
Currently, no study about the role of PC, BCP mutation in the acute
exacerbation of CHB in Vietnam.
Objective: To investigate the association of PC, BCP
mutation with the emergence of acute exacerbation in chronic hepatitis B
patients.
Methods: Cross-sectional descriptive study of 100 patients
≥ 15 years old with a diagnosis of acute-on-chronic hepatitis B or acute
exacerbation of chronic hepatitis B at the Hospital for Tropical Diseases HCMC
from October-2012 to August-2013. The PC and BCP detection were done by PCR and
sequencing technique on Applied Biosystem 3130xl Gienetic Analyzer, using Taq
Takara và BigDye V3.1 Kit of ABI, using CLC Main Workbench Sofware, at the
Center for Molecular Biomedicine, University of Medicine and Pharmacy of HCMC.
Results: The rate of acute exacerbation of chronic
hepatitis B in group with PC mutation was significantly higher than that in
group without PC (61.4% versus 39.3%; OR=2.46 (1.09-5.52); p=0.028). Stratified
analysis in subgroup without BCP (n=62), the rate of acute exacerbation of
chronic hepatitis B in PC positive group was significantly higher than that in
PC wild type group (60.6% vs 27.6%; p=0.009). The rate of acute exacerbation
between PC mutant and PC wild type groups were both high but not significant
different (55.3% versus 45.2%; p=0.33).
Conclusions: There was significant association between the
presence of PC mutation and the emergence of acute exacerbation of chronic
hepatitis B, especially in group without BCP (p=0.009).
Keywords: Precore, Basal core promoter, acute exacerbation
of chronic hepatitis B.
