Năm 2015 Tập 19 Số 1

GIÁ TRỊ CỦA HBsAg ĐỊNH LƯỢNG ĐỂ PHÂN BIỆT NGƯỜI MANG HBV KHÔNG HOẠT TÍNH VÀ VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÁI HOẠT

HBsAg SERUM LEVELS HELP TO DISTINGUISH INACTIVE FROM ACTIVE HEPATITIS B VIRUS

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):330. DOI

Lượt xem: 144 Lượt tải PDF: 3

Tác giả

Võ Triều Lý* , Nguyễn Thị Cẩm Hường*, Phạm Thị Lệ Hoa*

Tóm tắt

Cơ sở khoa học: Chẩn đoán chính xác người mang HBV không hoạt tính (IC: inactive carrier) không dễ dàng do bản chất dao động của HBVDNA và ALT theo thời gian.

Mục tiêu: Quan sát phân bố giá trị của HBsAg và xác định ngưỡng HBsAg để chẩn đoán phân biệt trạng thái IC và AC (mang HBV hoạt tính) ở người nhiễm HBV mạn.

Phương pháp: Khảo sát cắt ngang HBsAg kết hợp theo dõi tiền cứu hay hồi cứu thực hiện tại phòng khám viêm gan BVĐHYD TPHCM từ 12/2013 - 6/2014. HBsAg định lượng được đo lường bằng xét nghiệm Elecsys HBsAg II (Roche Diagnostics; khoảng giới hạn 0,05-52,000 IU/mL).

Kết quả: HBsAg của nhóm IC thấp hơn nhóm AC có ý nghĩa (2,39 ± 0,61 so với 3,45 ± 0,05 log₁₀ IU/mL; p<0,001). HBsAg ở nhóm AC1 thấp hơn AC2 có ý nghĩa (2,99 ± 0,08 so với 3,59 ± 0,04 log₁₀IU/mL; p<0,001). Ngưỡng HBsAg=650 IU/mL tăng đáng kể độ đặc hiệu và giá trị tiên đoán dương của chẩn đoán IC (SPE = 93,2%; PPV = 91,2%), mặc dù làm giảm tương đối độ nhạy và giá trị tiên đoán âm.

Kết luận: HbsAg định lượng của nhóm IC thấp hơn nhóm AC có ý nghĩa thống kê. HBsAg định lượng tại một thời điểm với giá trị 1000 IU/mL có thể giúp phân biệt IC và AC. Hạ thấp hơn ngưỡng đến 650IU/mL giúp tăng đáng kể giá trị chẩn đoán dương và độ đặc hiệu đồng thời giảm đi độ nhạy, có thể sử dụng trong trường hợp cần thiết.

Từ khóa: HBsAg định lượng, người mang HBV không hoạt tính, viêm gan B mạn tái hoạt.

Abstract

Background: It is difficult in accurately identification of inactive carrier due to wide and frequent HBVDNA and ALT fluctuations.

Objective: Describe HBsAg serum levels of chronic HBV patients and determine HBsAg cut off values to differentiate between the inactive and the active HBV carriers.

Method: The cross-sectional studies on HBsAg quantification of IC and AC groups of CHB patients (defined by prospective combined with retrospective inspection of HBVDNA, ALT) done at the out-patient liver clinic at UMP University Medical Center of HCMC fromDecember 2013 to June 2014. ROC method and diagnostic value variables were use to define and the best cut-off value that should be used in clinical diagnostic. HBsAg was quantified by using Elecsys HBsAg IIassay (Roche Diagnostics; range: 0.05-52.000 IU/mL).

Results: HBsAg levels were significantly lower in IC than in AC (2.39 ± 0.61 vs 3.45 ± 0.05 log₁₀ IU/mL; p<0.001). HBsAg levels were lower in AC1 than AC2 (2.99 ± 0.08 vs 3.59 ± 0.04 log₁₀ IU/mL; p<0.001). Using HbsAg cut off 650 IU/mL helps to considerably increase specificity and positive predictive value (SPE = 93.2%; PPV = 91.2%) but relatively decreases sensitivity and negative predictive value.

Conclusions: HBsAg levels were significantly lower in IC than in AC. Single-point HBsAg quantification 1000 IU/mL helps to distinguish IC from AC. Lower cut-off value of 650 IU/ml decrease sensitivity but increase PPV significantly.

Key words: HBsAg quantification, inactive carrier, active carrier.