Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):271. DOI
Lượt xem: 167 Lượt tải PDF: 8
Võ Nguyễn Ngọc Trang*, Nguyễn Hữu Công
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tổn thương và mức
độ tổn thương thần kinh tự chủ trên bệnh nhân Parkinson dựa trên các test; quan
sát mối liên quan giữa mức độ tổn thương thần kinh tự chủ và độ nặng của bệnh
Parkinson.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
nghiên cứu cắt ngang mô tả, trên 60 bệnh nhân Parkinson tại bệnh viện Chuyên
Khoa Ngoại Thần Kinh Quốc Tế, từ 9-2013 đến 6-2014. Chẩn đoán bệnh Parkinson dựa
vào tiêu chuẩn chẩn đoán Ngân Hàng Não của Hội Bệnh Parkinson Anh Quốc. Trong nghiên
cứu, chức năng đối giao cảm được đánh giá bằng test biến thiên nhịp tim theo tư
thế và theo hít thở sâu. Chức năng giao cảm được đánh giá bằng các test ghi đáp
ứng giao cảm da, biến thiên huyết áp theo tư thế, sau vận động thể lực đẳng trường
và kích thích lạnh.
Kết quả: Tỷ lệ tổn thương thần kinh tự chủ
trong bệnh Parkinson là 8,3 – 55% tùy theo test thực hiện, trong đó bất thường
cao nhất là ở test biến thiên huyết áp với vận động thể lực đẳng trường (55%).
Tổn thương thần kinh tự chủ trong bệnh Parkinson ở mức độ nhẹ, 63,4% trường hợp
bất thường từ 2 test trở xuống. Tổn thương ảnh hưởng trên cả hệ giao cảm và đối
giao cảm (53,8%). Có mối liên quan giữa mức độ tổn thương thần kinh tự chủ và mức
độ nặng của bệnh theo phân độ Hoehn & Yahr sửa đổi (p = 0,001), cũng như
theo thang điểm UPDRS phần III (hệ số tương quan Pearson r = 0,537, p <
0,001).
Kết luận: Tổn thương thần kinh tự chủ
trong bệnh Parkinson ở mức độ nhẹ, ảnh hưởng trên cả hệ giao cảm và đối giao cảm.
Có mối liên quan giữa mức độ tổn thương thần kinh tự chủ và mức độ nặng của bệnh.
Từ khoá: bệnh Parkinson, test thần kinh tự
chủ, chức năng giao cảm,chức năng đối giao cảm.
Background: Nearly all
parkinsonian patients experience some degree of autonomic disturbances during
the course of their illness. Dysautonomic symptom influences safety and quality
of life, and it also burdens not only to patients but also to caregivers.
Autonomic function tests can evaluate the severity and distribution of
autonomic failure, as well as detect subclinical autonomic deficits with
sufficient sensitivity. However, autonomic function tests in Parkinson’s
disease have not been properly evaluated in Vietnam until now.
Objective: To characterise the frequency
and severity of autonomic dysfunction in patients with Parkinson’s disease; to
find the correlation between the degree of autonomic deficits and the severity
of Parkinson’s disease.
Methods: This was a cross-sectional
study, including 60 patients with Parkinson’s disease in International
Neurosurgery Hospital, from Sep 2013 to Jun 2014. The diagnosis of Parkinson’s
disease was verified using the UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank
clinical criteria. In this study, parasympathetic autonomic function was
evaluated by the heart rate response to standing (30:15 ratio) and heart rate
variability with deep breathing. Sympathetic autonomic function was evaluated
by the sympathetic skin response, blood pressure response to standing, blood
pressure response to isometric exercise (sustained handgrip) and cold pressor
test.
Results: Abnormal autonomic function
tests were found in the range of 8.3% – 55%, the highest frequency of
abnormality was observed in blood pressure response to isometric exercise. 54.7% of the
Parkinson’s disease patients showed dysfunction of both sympathetic and
parasympathetic system. There was mild dysautonomia in Parkinson’s disease,
abnormalities of less than 2 tests were found in 63.4%. The severity of
autonomic dysfunction showed significant correlation with Hoen & Yahr stage
(p = 0.001) and part III of UPDRS (Pearson’s correlation coefficient = 0.537, p
< 0.001).
Conclusions: The results of this study showed
mild abnormalities of both sympathetic and parasympathetic function in patients
with Parkinson’s disease. Autonomic dysfunction increased in severity with
disease progression.
Key
words: Parkinson’s
disease, autonomic function test, sympathetic function, parasympathetic
function.
